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临床研究２０１４年第１２期 先天性上睑下垂提上睑肌折叠术临床观察 颜世传 　李　青 （苏大附属理想眼科医院　２１５０２１） 【摘要】　 目的：探讨治疗先天性上睑下垂的理想方法。方法对４２ 例（５０ 只眼）行提上睑肌联合上横韧带折叠并固定于睑板上治疗上睑下垂，术后随访６ 个月～１ 年．结果治 愈３９ 例（４６ 只眼），占９２％，欠矫３ 例（４ 只眼），占８％，无过矫病例。结论：该手术方法简单易行，手术时间短，术后反应轻，手术成功率高，疗效满意。适合于所有先天性上睑下垂 的病人，是一种可行的、合乎生理及美容要求的矫正上睑下垂的手术方法。 【关键词】　上睑下垂；上睑肌；折叠术 【中图分类号】Ｒ７２２．１２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４－４９４９（２０１４）１２－０１６０－０１ 　　 先天性上睑下垂是一种严重影响眼部美容和功能的常见疾病，是一种在没有额肌 上睑下垂的方法很多，根据其原理可归纳为三大类： 缩短或增强提上睑肌力量的手 ① 参与下两眼自然睁开平视时，上睑遮盖角膜上方超过２ｍｍ ，甚至部分或全部遮盖瞳孔 术， 借用额肌力量的手术； 借用上直肌力量的手术。在这些手术方法中，缩短或增 ② ③ 而影响视力的一种眼睑的异常形态。提上睑肌折叠术是最符合生理要求的较理想的手 强提上睑肌的手术，是一种合乎生理功能和美容要求的手术，但其手术步骤繁琐，易发 术方法，手术操作较简单，自２０１２ 年以来我们应用提上睑肌联合上横韧带折叠术治疗 生矫正不足，手术的范围只限于有一定肌力的病例，因此人们一直都在寻找操作简单、 先天性上睑下垂，取得了满意的效果。 矫正效果理想、并发症少的方法治疗上睑下垂。２０１２年以来，我们改良了提上睑肌缩短 １ 资料与方法 术，应用提上睑肌折叠联合上横韧带悬吊并固定于睑板上缘治疗上睑下垂，使术后效果 １．１ 一般资料 更为理想，能适应所有先天性上睑下垂的患者。 选择我院收治的先天性上睑下垂的４２例患者，其中男２３例，女１９例，年龄１０～４５ 术中注意事项及提上睑肌折叠量的确定：（１）局麻药应适量，避免上睑组织和上睑 岁。单眼上睑下垂３４例，双眼上睑下垂８例，各病例均有不同程度皱额抬眉、仰首视物 提肌过度肿胀而影响调节高度的确定。切口线位置应低于正常重睑切口，设计成内窄 症状，提上睑肌肌力测定在４～７ｍｍ 之间，提上睑肌肌力（＜４ｍｍ）２６例，提上睑肌肌力 外宽的内双形重睑，术后自然美观。（２）手术过程中，解剖层次清楚十分重要，在上睑 （＞４ｍｍ）１６例，眼球运动正常。 提肌与眶隔和横韧带间隙中精细分离，在眼轮匝肌与睑板之间分离至上睑板上缘后， １．２ 方法 在提上睑肌前表面分离，提上睑肌前表面与相邻组织相连稀疏，用有齿镊或眼睑拉钩提 患者平卧，按重睑线设计划线，单眼上睑下垂者参照对侧健眼重睑高度画线。２％ 取切口上唇后直视下很容易分离，而且不易出血，尽量避免剪破眶膈，如有损伤眶膈，则 利多卡因行眼睑及提上睑肌前局部浸润麻痹，小儿及不合作者采用全身麻醉。沿画线 剪除脱出的眶脂肪，眶膈切口用电凝烧灼闭合，减轻组织肿胀、出血，可降低术后随访回 作眼睑全长皮肤切口，切除切口下唇皮下部分眼轮匝肌，在眼轮匝肌与 退概率［２］。（３）因术中不需分离睑结膜与提上睑肌间隙，降低了手术难度，缩短了手术 睑板之间向上分离，至睑板上缘后沿提上睑肌前表面向上分离，分离至上横韧带 时间。但提上睑肌折叠量的确定仍较难