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神经内科住院医师规范化培训标准细则 神经内科学是针对中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及预防为主要内容的临床二级学科。神经内科的疾病具有临床表现多样、病情复杂和预后不佳等特点，且特殊辅助检查的专业性极强。因此，神经内科医师必须具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力。 一、培训目标 通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的神经内科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，了解各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术）和临床路径，基本掌握神经内科门、急诊常见疾病的诊断和处理，正确诊治神经内科常见病和急症。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事神经内科临床工作的能力。 二、培训方法 采取在神经内科及其相关临床科室轮转的方式进行。通过管理病人、参加门、急诊工作、疑难病历教学病历讨论和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习神经内科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历；参与见习/实习医生和住院医师的临床 时间（月） 轮转科室 时间（月） 神经内科 17 神经外科 ２ 神经内科ICU或急诊室 4 神经病理科 １ 呼吸内科 2 神经电生理室 ２ 心血管内科 ３ 医学影像科 １ 内分泌科 １ 精神科（有条件者可轮转） ?1 注：如轮转精神科1个月神经外科可轮转1个月 （二）理论培训内容和要求 培训内容 最低学时要求 神经病学 120 内科学 60 医学影像学（包括CT、MRI、SPECT、PET、TCD、血管彩超等） 40 神经电生理学（包括肌电、脑电、诱发电位） 20 神经病理学 20 病例讨论 40次 注：理论培训内容应为自学与授课两种形式相结合。 三、培训内容与要求 （一）神经内科（17个月） 1.轮转目的 掌握：神经内科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断（定位、定性）与鉴别诊断，以及治疗原则；能进行正规、系统的神经系统检查；腰穿适应证、禁忌证及正确操作步骤；能识别正常头部CT、MRI神经影像学定位，辨别脑血管病影像学改变。 2.基本要求 （1）病种及例数要求： 病　　种 最低例数 病　　种 最低例数 脑梗死 30 脑出血 15 蛛网膜下腔出血 ５ 病毒性脑炎 10 脑膜炎 10 癫痫 10 偏头痛 ３ 帕金森病 ５ 脊髓亚急性联合变性 ３ 吉兰－巴雷综合征 10 单发或多发性神经病 ５ ?重症肌无力 脊髓炎 ?5 3 （2）基本技能要求： 操作技术名称 最低例次 操作技术名称 最低例次 规范完整神经系统体格检查与定位 60 腰穿 15 肌电图阅读 20 脑电图阅读 20 头颅和脊柱CT阅片 80 头颅和脊柱MRI阅片 80 3.较高要求 要求掌握神经系统炎性疾患、神经退行性疾患的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则、以及影像学表现；掌握经颅多普勒超声检查的临床意义，熟悉脑炎、癫痫等常见神经系统疾病脑电图表现。 （1）病种及例数要求： 病　　种 最低例数 病　　种 最低例数 阿尔茨海默病 3 运动神经元病 3 多系统萎缩 3 脑寄生虫病 3 多发性肌炎 3 多发性硬化 3 （2）外语、教学、科研等能力的要求：能阅读专业英文文献和进行简单的医学英语对话；能对实习和见习医师进行专业理论指导；在上级医师指导下可从事一定的教学、科研工作。 ? （二）神经内科ICU或急诊室（4个月） 1.轮转目的 掌握：神经内科ICU或急诊室常见疾病的诊疗规程；着重多脏器功能衰竭、癫痫持续状态、颅内高压及脑疝、重症肌无力危象的诊断与急救。 了解：抗感染药物的合理应用。 2.基本要求 （1）病种及例数要求： 病　　种 最低例数 病　　种 最低例数 颅内高压及脑疝 5 癫痫持续状态 5 多脏器功能障碍综合征 5 呼吸泵衰竭和肺衰竭 5 （2）基本技能要求：能熟练进行心肺复苏和气管插管的操作，并能掌握呼吸机正确使用方法。 （三）心血管内科（3个月） 1.轮转目的 掌握：心血管系统常见疾病诊断与鉴别诊断及处理；急性心肌梗死诊断和处理；高血压病及抗心律失常的用药原则；心力衰竭的诊断和治疗。 熟悉：心血管系统疾病的异常体征及心电图结果分析。 2.基本要求 （1）病种及例数要求： 病　　种 最低例数 病　　种 最低例数 心肌梗死 10 心力衰竭 10 心律失常 10 原发性高血压病 15 风湿性心脏病 1 ? ? （2）基本技能要求： 操作技术名称 最低例次 操作技术名称 最低例数 心电图操作 30 24小时动态心电图监测 10 心脏电复律 2 24小时动态血压监测 ?10 （四）呼吸内科（2个月） 1.轮转目的 掌握：