Ghrelin与溃疡性结肠炎患者炎症活动、营养不良的相关性及研究.pdf

中文摘要……………………… 英文摘要……………………… 研究论文Ghrelin与溃疡性结 研究 —1上．—．L fIU舌…”…………………‘ 材料与方法000000………… 结果……………………… 附图……………………… 附表……………………… 讨论………………一一一”· 结论·…………………一“· 参考文献……………………………………………………………28 综述 肠内营养在消化系统疾病中的应用…………………………30 60000……60·01 致谢……………0 0…………………………………………39 个人简历…………………………………………………………………40 中文摘要 Ghrelin与溃疡性结肠炎患者炎症活动、营养不良的相关性研究 摘 要 溃疡性结肠炎(ulcerative 疾病，病情有轻重之分，多数反复发作，目前人们对UC的病因和确切发 病机制仍不十分清楚，有研究认为UC发病和免疫调节因素有关，肠道免 疫功能失调是溃疡性结肠炎发病的根本原因【l-2】。UC患者普遍存在能量代 谢异常和炎症反应过度亢进。营养状况与UC的发病率、发病机制以及治 疗方法的选择密切相关。营养不良是UC患者常见的突出并发症，严重影 响其免疫功能、生活质量和长期存活率。造成UC患者营养不良的因素很 多，包括经口食物摄入减少、吸收不良、肠道丢失增多、药物一营养元素 相互作用，以及营养需求量增加等，其中饮食摄入减少是最主要的原因。 由于药物的不良反应和使用的限制，在溃疡性结肠炎患者中临床治疗有效 率仅50％左右，并且还无有效控制复发的治疗手段。通过肠内或肠外途径 补充机体所需的各种营养成分，在UC患者的治疗中发挥着关键作用。营 养支持治疗不仅可以满足机体对营养物质的需要，纠正营养不良状态，又 可以调节炎症反应，有助于病变恢复。 营养支持分肠内营养支持(enteral (parenteral 明可以增强肠道免疫、减轻炎症反应、促进粘膜修复恢复肠道的粘膜屏障、 抑制细菌移位、促进疾病康复。 生物学作用，它能促进生长激素的分泌，除在摄食与能量代谢、心血管功 能等方面具有调节作用外，还具有促进胃酸分泌、调节胃肠动力、保护胃 黏膜、抑制肿瘤细胞增殖，调节能量代谢【3】、免疫应答，并参与炎症过程 等作用。其中Ghrelin与营养不良、炎症反应的研究是最近研究的热点， 成正相关【4】，但是目前尚无关于UC患者接受肠内营养支持前后血清 Ghrelin变化的研究。 中文摘要 目的：本研究测定UC营养不良患者接受肠内营养前后血清Ghrelin 水平和相关营养指标变化的关系；Ghrelin水平和UC炎症活动指数变化 炎性反应的相关性，从而为UC治疗提供新思路。 方法：收集到经我院确诊的UC患者44例和健康志愿者30例入组， 按Sutherland疾病活动指数(Sutherland DAI)标准将疾病严重程度分为轻 度、中度、重度三级；其中轻度活动组9例，中度活动组18例，重度活 动组16例，各组间在年龄及性别等方面无统计学差异pO．05)。首先对 risk UC患者进行营养风险评估(nutrition mass 其中包括对患者的疾病状态、人体体重指数(bodyindex，BMI)测 定、近期体重下降情况、一周内进食量下降情况和患者年龄进行评估。对 于存在营养不良的患者给予肠内营养支持(不能耐受者行肠外营养支持， 并将病例剔除不再入组)；收集UC患者和健康志愿者外周血血清，储存 于一70℃的深低温冰箱中，并在营养支持后再次评估病人营养风险，复查 上述指标。在电子结肠镜下夹取UC患者乙状结肠粘膜组织(病变明显处 结肠粘膜)3．-一5块，和结肠息肉患者健康结肠粘膜组织(取单发结肠息 肉患者距息肉10cm处正常粘膜)3--．5块作为正常对照。常规石蜡包埋。 测结肠粘膜中Ghrel