上海市慢性病自我管理实施效果及其可持续性发展的研究.pdf

复旦大学博士论文 上海市慢性病自我管理实施效果及可持续性发展研究 中文摘要 上海市慢性病自我管理实施效果及可持续性发展研究 中文摘要 慢性病问题不仅是健康问题，也是经济问题、发展问题。2005年，世界卫 生组织提出要建立以预防为主的慢性病管理创新模式，形成由患者、卫生保健机 构、社区和政府一起参与的慢性病长期管理机制，并特别指出要加强病人和卫生 保健人员的交流，充分调动社区资源，使患者及其家庭、初级卫生保健团队以及 社区支持者之间形成一种新型的伙伴关系，共同应对慢性病问题。因此，探索一 条适合我国国情的慢性病患者管理方法，广泛开展健康促进和群体预防，从而有 效遏制慢性病的患病和死亡是当务之急。慢性病自我管理是指用自我管理的方法 来控制慢性病，帮助慢性病患者在得到医生更有效的支持下，主要依靠自己解决 慢性病给日常生活带来的各种躯体和情绪方面的问题。该项目的有效性得到了全 世界范围的普遍证实。美国、英国、澳大利亚、加拿大等国已经逐渐把慢性病自 我管理融入初级卫生保健中。从2007年下半年起，上海市健康促进委员会办公 室、爱国卫生运动委员会办公室在复旦大学公共卫生学院的支持下，推广了“社 区高血压自我管理健康教育项目”的成果。截至2010年底，已发展至5048个居 95．93％的居(村)委，希冀通过这种“社区倡导、居委实施、专业机构指导”的 自我管理小组活动，形成慢性病群防群控模式。面对参与自我管理小组人群的不 断扩大，组员需求的不断提高，如何提升组员对小组活动的满意度，如何动员社 区居民积极参与：社区卫生服务工作者如何把自我管理小组的工作与R常的慢性 病管理工作、家庭医师责任制有效结合，提高服务质量和工作效率；爱卫系统作 为健康促进与健康教育工作的生力军，如何发挥自身优势，克服障碍，担负起健 康教育与慢性病防控的责任，是保证慢性病自我管理小组可持续发展的关键所 在。本研究将重点针对上述问题，围绕自我管理小组实施效果，归纳总结目前工 作中的成功经验和不足，为促进慢性病自我管理小组可持续性发展提供科学依 据。 研究目的 复旦大学博士论文 上海市慢性病自我管理实施效果及可持续性发展研究 中文摘要 通过对上海慢性病自我管理小组开展状况的研究，围绕其实施效果，分析其 运行现状，总结经验和有效方式，探讨主要影响因素，为慢性病自我管理小组可 持续发展提供科学依据，为慢性病群防群控提出政策建议。 研究目标 ●评估慢性病自我管理小组实施效果及影响因素： ●运用生态学模型，从个体、人际、社区、组织四个层面分析慢性病自我管理 小组运行现状，挖掘障碍，探讨机遇，寻求解决方案。 研究对象 分阶段随机抽取上海市5个区中150个自我管理小组，对其组员、组员家人、 一般居民、小组骨干(小组长、居委干部、社区指导医生)以及爱卫干部进行相 关调查。 研究内容 1．上海市慢性病自我管理小组实施与推广过程 2．上海市慢性病自我管理小组实施效果 3．上海市慢性病自我管理小组可持续性发展研究 研究方法 本研究利用横断面调查的方式，采用定量和定性相结合的方法。定量研究主 要是闯卷调查，定性研究包括焦点组访谈等方式。资料分析采用描述性与分析性 研究相结合的方法。主要分析方法包括：描述性分析、单因素分析、多重线性回 分析、多水平统计分析、定性分析方法、问题树分析方法。 主要研究结果 本研究三个主体部分的研究结果如下t 一、上海市慢性病自我管理小组实施与推广过程 根据上海市爱卫办提供的资料，总结上海市慢性病自我管理小组实施与推广 过程，结果如下：慢性病自我管理小组作为一种把社区干预试验研究推广成为参 与人数16万人、覆盖到95．93％居(村)委的一项慢性病群防群控行动是非常成 功的。回顾扩散过程，强有力的政策支持、运行机制各方职责明确、各层面相关 人群的积极参与是关键所在。 二、上海市慢性病自我管理小组实施效果 1．5种技能 2 复旦大学博士论文 上海市慢性病自我管理实施效果及可持续性发展研究 中文摘要 对150个小组的问卷调查结果发现，63．6％的慢性病自我管理小组具备交互 性健康素养。一般社区居民的调查发现，参与自我管理小组的居民具备交互性健 康素养的比例(76．9％)高于未参加小组的居民(