TNF-A、MCP-1表达水平与糖尿病肾病的相关性及研究.pdfVIP

中文摘要 TNF．i11．、MCP．1表达水平与糖尿病肾病的相关性研究 摘 要 目的：糖尿病肾病(diabetic DM)最常见的微血管并发症之～，它是一种微血管病变，病程长，最终导 致肾衰竭，也是糖尿病患者致残和致死的主要原因之一。DM患者lO年以 上者50％以上并发DN，成为终末期肾病中比例较高的疾病。随着DM发病 率的不断增高，DN的发病率出现了逐渐增高的趋势。因此，对DN的治疗 和预防已成为目前研究者最为关注的问题。DN的发病机制复杂，尚未完 全阐明。一些研究认为，一些炎症因子和促炎因子的产生和分泌可能也是 DN的发病机制之一，认为糖尿病肾病是一种炎症性疾病。其中巨噬细胞 浸润及其继发的炎症在各种肾脏疾病进展中发挥重要作用，巨噬细胞通过 产生大量炎症介质诱导肾小球损伤。MCP．1是募集巨噬细胞的重要炎症蛋 白，而TNF—a是MCP．1表达潜在的诱导者。它们之间的相互关系及其在DN 发病的炎症反应机制需要更深入的探讨。本研究拟选择健康对照者、糖尿 病患者和糖尿病。肾病患者作为研究对象，观察血清中TNF．a蛋白水平变化 测的指标进行相关性分析，探讨其与DN发病的关系，了解其临床意义。 方法： l 实验对象 随机选择30例T2DM(30例，男l5例，女l5例，平均年龄56．8士3．6 岁)和30例DN(男18例，女为12例，平均年龄57．6土4．8)2011年1 月．2011年lO月来自保定糖尿病医院确诊的住院患者，T2DM的诊断符合 1999年世界卫生组织(WHO)对糖尿病的分型标准，所有病例无心脑血 管病变，无肝肾功能不全，无急性和慢性感染。DN组病例有较长的糖尿 病史，根据尿中微量白蛋白水平进行确诊。选择30例2011年6月到2011 年10月到体检中心健康体检者为对照(男15例，女15例，平均年龄为 55．7：t：2．6岁)。 2实验方法记录对象的一般资料，晨起空腹抽取静脉血2ml以便检测各 项指标。分离血清于．70℃保存备用。 中文摘要 2．1应用放射性免疫方法在相同条件下测定各组血清样品中TNF．a水平。 2．2用全自动生化分析仪检测常规指标空腹血糖(FPG)、快速24小时尿 微量白蛋白排泄率。 2．3每组各选30人，抽取3ml全血，密度梯度离心法分离外周血单个核细 差表示，均数用t检验、单一因素用直线相关分析，P0．05为有统计学意 义。 结果： (DM)为9．144-4,19 与健康对照组比较，糖尿病组中空腹血糖(FPG)显著升高，差异有显著 显著性(t-1．809，p0．01) 2 1．044-3．1 24小时尿微量白蛋白排泄率：健康对照组为1 1}tg／min， DM组为l 尿病肾病组显著高于健康对照组，有显著性差异(仁2．415，p0．05， (t：7．956，p0．01)。 4单个核细胞MCPI和TNF．amRNA表达：Real．timePCR检测结果 中文摘要 5 6TNF．a和MCP．1与血糖和尿蛋白之间的相关性分析：在糖尿病组 糖尿病肾病组用放射性免疫的方法检测的TNF．0【与血糖有相关性 n师．amRNA的含量与尿蛋白有相关性(FO．5 结论 ． 1 TNF．Q和MCP．1的表达水平在糖尿病和糖尿病肾病中均明显升高， 尤以糖尿病肾病升高明显。 泄率有相关性，而糖尿病组没有相关性，说明此两种炎症因子与DN的进 展有关，均参与了肾脏损伤。 3在DN组中TNF．a与MCP．ImRNA呈正相关关系。 关键词：糖尿病；糖尿病肾病；细胞因子；TNF．0【；MCP．1 英文摘要 ResearchofAssociationofTNF·-aandMCP-·1 expression·with Diabetic