磁共振全身扩散加权成像在淋巴瘤诊治中的应用及研究.pdf

摘要 磁共振全身扩散加权成像在淋巴瘤诊治中的应用研究 研究生孟云 导师程敬亮 郑州大学第一附属医院磁共振科 河南郑州450052 摘 要 背景与目的 恶性淋巴瘤是原发于淋巴结或结外淋巴组织的一种恶性肿瘤，根据其病理 及临床特点的差异可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤4版《造血和淋巴组 织肿瘤》WHO分类，淋巴瘤共有80个亚型，其中非霍奇金淋巴瘤又分为B细 胞源性非霍奇金淋巴瘤和T／NK细胞源性非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤和非霍 奇金淋巴瘤均以无痛性淋巴结肿大为常见首发表现，全身淋巴结都可受累，同 时常伴有肝脏、脾脏增大，晚期症状及体征有发热、贫血和恶病质等。欧美国 家恶性淋巴瘤的发病率较高，近年来中国病人的数量呈逐年上升趋势。对于恶 性淋巴瘤病人而言，早诊断、准分期、勤检测是诊断及治疗的关键。 恶性淋巴瘤的影像学检查方法包括X线计算机体层成像(X．raycomputed resonance tomography，CT)、超声、磁共振成像(magneticimaging，MRI)、正电 emission 子发射计算机断层扫描(positroncomputed CT是目前诊断淋巴瘤的重要影像学检查方法，其对于淋巴结的形态、大小、内 脏器官的浸润程度的观察均有很高的敏感性；但是，CT扫描只针对局部，不能 顾及到全身，同时CT扫描存在电离辐射，短期内多次扫描对人体会造成损害。 超声检查方便、价格低廉；但是它只能提供病灶的解剖学信息，以淋巴结及淋 巴器官的体积大小为依据判断淋巴瘤病人的病情。PET-CT将PET与CT融为一 体，病灶的功能与分子代谢的信息由PET扫描提供，病灶的具体解剖定位由CT 扫描提供，一次扫描可获得全身的断层图像，达到早期发现病灶和诊断疾病 摘要 的目的。但是由于存在电离辐射且价格高昂，PET-CT在临床应用的广泛性 尚受到一定的制约。 随着磁共振场强的不断提高和相应后处理软件的不断研发，功能磁共振在 肿瘤性疾病的诊断中发挥着越来越重要的作用。全身扩散加权成像(whole body diffusion weighted 成像(echo timeinversion planarimaging，EPI)、短时间反转恢复序列成像(short recovery,STIR)、敏感编码技术(sensitivity 测机体内水分子扩散运动的程度来判断机体内细胞的良恶性，从分子水平对疾 病的良恶性进行诊断。磁共振WB—DWI技术对被检查者无辐射损害，无需对比 剂，病人可接受性强，安全性高，短期随访的可行性大。近年来，WB—DWI逐 渐成为国内外影像学研究的热点之一，并逐步应用于临床。 本论文旨在初步阐述磁共振WB—DWI技术在恶性淋巴瘤的筛查、诊断中的 应用价值，为区别肿大淋巴结的良恶性提供定性及定量资料。 材料与方法 收集2010年1月至2011年3月间在郑州大学第一附属医院就诊并已经过临 床确诊的恶性淋巴瘤病人45例，其中男性29例，女性16例，年龄10～76岁， 平均年龄43．62±3．2岁；其中霍奇金淋巴瘤8例，非霍奇金淋巴瘤37例。37例 非霍奇金淋巴瘤病人中，按其细胞来源不同，B细胞源性非霍奇金淋巴瘤22例， T细胞源性非霍奇金淋巴瘤15例。选取『F常志愿者20名，其中男、女各lO名， InteraAchieva1．5T超导型磁共振扫描仪行磁共振全身扩散 分别使用荷兰Philips 加权成像扫描。扫描结束后，在Philips．EWS工作站上对扫描数据进行后处理， 测量肿大淋巴结的ADC值。将磁共振全身扩散加权成像图像结合同期的其它影 像学资料及病理结果行对比分