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遵义医学院硕士学位论文 除皱手术相关面神经解剖学研究 除皱手术相关面神经解剖学研究 中文摘要 目的：长期以来，临床中对面神经的走行层次很难达成共识。该文密切结合除皱术， 从三维角度对面神经的行程及其在筋膜中的走行层次进行研究，为临床操作提供解剖 学依据。 于该平面、经过骨性外耳门中点的直线为Y轴，建立坐标系1。将面神经各支在腮腺 外的浅出点用坐标点(x、y)表示。通过肉眼及手术显微镜下观察面神经的分布特点。 再以颧弓上缘水平线为X’轴，眶外缘垂线为y’轴，建立坐标系2。在坐标系2中，标 记颧弓上方面神经颞支从某一筋膜层，移行至另一筋膜层的位置。在颞区颧弓上下、 腮腺咬肌区和下颌角点附近切取全厚组织块，观察组织层次。组织切片染色、固定后， 在显微镜下观察、记录。 结果：各支面神经的分支数存在很大个体差异。面神经各分支特点：①颞支。颞支有 走行于腮腺咬肌深面，在颧弓表面走行于颢中筋膜内。之后颞支继续斜向内上方走行。 随着颞中筋膜向前上方逐渐变薄，各颞支也逐渐走向更浅层的颞筋膜。②颧支。1--4 支，分别称之为颧支I、II、III、Ⅳ。各颧支在腮腺上缘和前缘穿出后，在颧弓下方 前行，走行于咬肌筋膜内。上位颧支先跨过颧大肌表面，然后再入肌。下位颧支的走 行位置较深。在面神经颧支的浅出处，腮腺向前突出较明显。⑨颊支。约2--5支， 分别称之为颊支I、1I、III、Ⅳ和V。颊支走行于咬肌筋膜内或其深面。走行于咬肌 筋膜深面者，在咬肌前缘穿出并走行于颊脂体表面。走行于其问者，自咬肌前部和中 部陆续浅出至SMAS筋膜深面。④下颌缘支数。约1～2支，出腮腺后绝大部分在下 颌体下缘之上的咬肌筋膜，向前下走行。在下颌角点前方跨面血管的浅深面后，进入 颈阔肌和下颌骨体间隙，并分支入肌。在面血管后方，下颌缘支位于下颌体下缘之下。 在面血管前方，下颌缘支均位于下颌体缘的上方。在面血管后部，下颌缘支均被覆较 厚的咬肌筋膜。⑤颈支恒为1支。出腮腺后先垂直下降，走行于颈阔肌深面。颈支浅 面有疏松的结缔组织被覆。 结论：①皮下颞部软组织由浅至深为颞浅筋膜、颞中筋膜、颞深筋膜浅层、颞浅脂肪 垫、颞深筋膜深层和颞深脂肪垫。②面神经颞支走行于颞中筋膜，颧支、颊支和下颌 缘支，主要分布于咬肌筋膜深面或中间。③颞浅筋膜浅面和颞深筋膜浅面是比较安全 的分离平面。④在颧弓上方剥离，注意浅深筋膜移行区。⑤上位颧支位置较浅，容易 受损。腮腺前缘和咬肌之间的颧支最容易受损。⑥在腮腺前缘、咬肌上段和颊脂体 表面剥离时，容易损伤面神经颊支。⑦下颌缘上下2cm和距离口角2crn的范围内剥 离时，注意保护下颌缘支。⑧在下颌角前缘的SMAS筋膜和颈阔肌深面剥离时，容 ’ ’ 易损伤颈支。 关键词：面神经；除皱术；相关解剖 4 遵义医学院硕士学位论文 除皱手术相关面神经解剖学研究 Thefacialnerveanatomical study ith relatedw thefacelift Abstract the hasbeenmuch ofthefascial Objective：Overyears，there conflictingdescriptions thefacialnerveinclinical of this wasto planessurrounding practice．TheObjectivestudy definethe oft