低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼用于分娩镇痛效果研究.pdfVIP

糟嚣珏健廉 2014年3月第3期 瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉在儿童扁桃体切除中的效果分析 徐忠哲 (黑龙江大庆油田总医院集 团东海医院 黑龙江 大庆 163457) 【摘要】 日的：探讨瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉在儿童扁桃体切除术 中的应用及临床疗效。方法：将 5O例患儿随机分为观察组与对照组 。每组 25例，观察组患儿采 用瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉 ，对照组采用芬太尼 、丙泊酚复合麻醉 对监控结果进行记录。结果 ：两组患儿麻醉过程平稳，平均手术时 问(31±3)rain，术 中顺利，观察组 患儿术 中循环稳定，优于对照组 ，术毕吞咽恢复时间、苏醒时问、拨管时问均 明显少于对照组。结论 ：瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉下儿童扁桃体切 除临床疗效确切。 【关键词】 儿童}扁桃体摘 除术 ；瑞芬太尼；丙泊酚 【中图分类号IR714．21 【文献标识码】B 【文章编号11OO5--00192《014)O3—0404--01 儿童扁桃体切除术手术时问短 ，应激反应强 ，麻醉深度过浅 ，应激反应不能得到 恢复时间(7．8士2．3)rain、苏醒时间(9．1士8．7)rain、拔管时间(10．7士3．1)rain(P 有效抑制 ，深则患儿苏醒时间延长 ，因此 ，合理控制麻醉深度十分重要 。2010年 1 0．05)。 月至 2013年 1月本院采用瑞芬太尼 、丙泊酚复合麻醉进行儿童扁桃体摘 除术 25 观察组患儿手术 中血流动力学平稳 ，麻醉深度可控制性强 ，且无 明显不 良反应 例 ，取得满意的临床效果 ，现报告如下。 发生，对照组患儿术后2例出现轻度恶心呕吐。 l 资料与方法 表 1 两组患儿麻醉过程中 MAP、HR变化情况比较 士s 1_1 一般资料 ；选择本院 2010年 1月至2013年 1月收治的5O例择期行扁桃 体切 除术患儿 ，男34例 ，女 l6例，ASA I～ Ⅱ级 ，年龄 3—12岁，体重 13—41kg。均 无发热、咳嗽，无麻醉禁忌证 ，无药物过敏史及哮喘病史 。将患儿随机分为观察组与 对照组 ，各 25例 ，观察组患儿采用瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉，对照组采用芬太尼 、 丙泊酚复合麻醉 ，两组患儿年龄 、体重 、性别等一般资料 比较差异均无统计学意义 (P 0．05)，具有可 比性 。 1．2 方法：观察组与对照组患儿均术前30rain肌 肉注射阿托品0．02mg／kg， 3 讨 论 监测患者 MAP及 HR。给予咪达唑仑 0．1mg／kg、芬太尼0．3g／kg、丙泊酚 2mg／ 小儿扁桃体摘除术是小儿常见手术 ，手术时间相对较短，但 口咽腔手术操作刺 kg、顺式阿曲库胺 0．1mg／kg诱导 ，气管插管后行机械通气 ，呼吸频率每分钟 l2～ 激较大 ，因此要求麻醉诱导迅速 、镇静充分、镇痛完善，术毕尽快苏醒并达到 良好 的 18次 ，潮气量 loml／kg，观察组持续泵注瑞芬太尼 0．05～0．12g／(kg·rain)，丙泊 苏醒质量 丙泊酚是常用的静脉全麻药，其作用时间短，苏醒快 静脉麻醉下停药后 酚 4～6rag／(kg·h)维持麻醉 。根据麻醉深度和手术刺激及时调整瑞芬太尼 、丙泊 血浆浓度很快下降，无明显蓄积作用 ，患者苏醒快而完全 ，术后恶心呕吐发生率低 ， 酚靶浓度 ，术毕前 5rain停止泵注丙泊酚 ，术毕停止泵注瑞芬太尼I对照组吸人七氟 而瑞芬太尼具有镇痛效果好，作用时间短，清除快且不依赖肝肾功能和可控性好，在 醚维持麻醉 ．术 中根据血流动力学状态间断静推芬太尼 0．1g／kg、持续泵注丙泊酚 剂量为 0．05—0．1z(kg·rain)静注时，很少引起呼吸抑制，重复应用或持续输注无 4～6mg／kg，手术过程 中根据患儿生命体征随时调节七氟醚吸入浓度 ，术毕前 10 蓄积 等特点。能更好的抑制心血管应激反应 ，同时瑞芬太尼微泵连续给药调节灵 min停止吸人七氟烷 ，术毕前 5min停止泵注丙泊酚。手术完毕待患儿 自然清醒 自 活，并能较平稳的维持有效药物浓度 ，从而使麻醉过程更为平稳 。瑞芬太尼和丙泊 主呼吸恢复后 ，拨出气管导管 。 酚联合使用 ，