分析小儿重症手足口病的特征及转归观察.pdfVIP

2014年 3月 第 3期 l例长 Q—T间期综合征并发恶性心律失常患者的护理 齐凤兰 刘怀莉 (浙江省杭州市第三人 民医院 浙江 杭州 310009) 【中图分类~1R540．4卜1 【文献标识码】B 【文章m~llO05--oo19(2014)03—0349一O1 长 Q～T间期综合征(IQTS)是一组病 因不 明、心电图表现为 QT间期延长 、可 者呼吸道通畅，当患者发作晕厥 、抽搐时立 即解开衣领 ，去枕仰卧，头偏 向一侧 ，及时 伴 u波及 T波异常的综合征 ，易产生摩性心律失常 ，尤其是尖端扭转性室速 ，从而 清除口、鼻腔中的分泌物 ，予吸氧4—5分 ／L。同时护士在抢救患者 的同时应注意保 引起晕厥和猝死L¨。2O13年 】0月我院 CCU收治T 1例长 Q—T间期综合征并发 护患者 ，防止撞伤 、舌 咬伤等 。 恶性心律失常患者 ，经过精心 的治疗 和护理 ，患者恢复 良好 ，现报告如 下。 2．2 心理护理 ：由于此病发作时无明显先兆 ，且迅速意识丧失、抽搐 、大小便失 1 病例 介绍 蔡 ，当患者意识恢复后会有明显紧张、恐惧 、焦虑及濒死感 ，易产生 悲观 、失望情 绪。 患者 ，男 ，12岁，因 “突发晕厥 1Omin”人 院。7h前于睡梦中突发晕厥 ，呼之不 此时护士应主动关心患者 ，适时讲解有关疾病 的知识 ，使他能正确认识疾病 ，帮助患 应，昏睡不醒 ，唇稍发绀 ．颜面苍 白，无四肢强直及抖动 ，无双 目凝视及 口吐 白沫 ，予 者树立战胜疾病的信心，鼓励其积极接受治疗 ，避免患者增加心脏负荷 ，诱发心律失 按压人 中 1Omin好转 ，无大汗淋漓、心悸 、胸闷．头痛及呕吐情况 既往无类似晕厥 常甚至室颤 ，导致死亡。另外与家属取得沟通 ，鼓励家属积极参与，为患者提供心理 史，无癫痫病史 。患儿有两伯父不 明原因猝死，其 中之一-疑死于心脏疾病 。人 院查 安慰和情感支持 。同时病情许可时，允许他看书 ，听音乐，让患者感觉 自已可 以像其 体 ：T37．0℃，P8O次 ／rain，R20次 ／rain，BP99．／60mmHg。神志清楚 ，呼吸规 则，对 他同学一样正常的学习和生活 。 答切题 ，反应可。双瞳等大等嘲，直径约 3ram，光反应灵敏 。颈软 ，n唇无发绀 ．双 2．3 一般护理 ：卧床休息，吸氧 ，避免饱餐及用力排便 。予保持病室安静、舒 肺 呼吸音清，未闻及千湿罗音 ，心界不大，心率 80次／rain，律齐 ，心音有力，未 闻及杂 适 ，减少探视 ，保证患者充足的睡眠，各种操作治疗动作轻柔 ，避免引起患者精神紧 音及早搏 。肝 肾功能、心肌酶 、电解 质及肌钙蛋 白均 正常 。常规心 电图示 ：T 波改 张。指导 患者合理饮食 ，饮食易消化 富含 营养 ，多进 食 富含钾 、维生 素的蔬菜 和 变 ，Q —T间期延挺(0．53s)，K值增大(警惕恶性心律失常)。24h动态心 电图示 ： 水果 。 (1)窦性心动过缓 ，窦性心动过速 ，窦性心律不齐 ；f2)偶发房 早；(3)Q—T间期延长 2．4 健康宣教 ：养成 良好 的生活、作息习惯 ，饮食合理均衡 ，多食用绿叶蔬菜和 (0，48～O．52s)，U波改变 ，K值增大 。人 院后患者反 复发生 晕厥 、呼吸暂停 、意识 水果 ；强调心态对病情的影响，排 除各种不利于治疗 的因素 ，指导使患者注意情绪稳 丧失、抽搐 ，即阿斯综合征发作 ，心电图示：室早=联律 、三联律、尖端扭转性室速 、室 定 ，心情舒畅．积极配合治疗 。嘱患者避免服用易引起 Q—T问期延长 的药物，如 因 扑，结合其病史、l临床表现及心 电图结果均诊断为长 Q—T间期综合征 ，给予及时除 其他疾病需要用药时须认真 阅读药物说 明书或在医生指导下服用 ；坚持按时按量服 颤 、大剂量维生素c、磷酸肌酶钠能量合剂、钾镁合剂静注治疗 ，同时予 以口服美托 药 ，定期随防 ，发现异 常时及 时就诊 。 洛尔(6．25mgBid)，患者恢复 良好 ．带药出院。 3 小结 2 护理 长 Q—T问期综