创伤性休克入院前急救的观察及护理.pdfVIP

2014年 3月 第 3期 凄螽l嚣潮 创伤性休克入院前急救的观察及护理 李惠明 (黔东南州人 民医院急诊科 贵州 凯里 556000) 【摘要】 目的：对刨伤性休克的院前急救护理方法进行探讨。方法 ：对我院院前创伤 性体克患者 60例 作为研 究对象 ，对所 有患者 的护理资料进行 总结性分析。结 果：60例患者经 院前急救护理 ，均全部成功送入医院进行救治，无 1例院前死亡。结论：院前急救护理是为患者争取有利治疗条件与治疗时间的关键 ，应当不断加大临床 探讨与实践力度 ，不断提高院前急救护理质量。 【关键词】 创伤性休克 ；护理；院前急救 【中圉分类号]R47 【文献标识码】A 【文章编号51005—0Ol9(2o14)03—0255一o1 1 临床资料 静脉切 开 ，不要浪 费急救时 间。对 其中一条静脉通道 合理 的扩容，半小时 内为患者 院前急救护理是创伤性休克患者抢救成功的关键 。本文对我院 6O例创伤性休 输入 lOOO毫升到 2000毫升液体 ，以平衡盐液为主 ，并将低分子右旋糖酐适量的加 克院前急救护理进行分析 ，旨在提高创伤性休克患者 的救治成活率 ，为患者争取治 入其 中。对没有进行有效止血的患者要实行 限制性液体复苏 。所开辟的另一条静 疗时 问和有利的治疗条件。 脉通道主要用于对患者输人药品，比如呼吸兴奋药 以及强心药等。 我 院从 2Ol2年 6月到 2Ol3年 6月 ，收治 的院前急救创伤性休克患者 60例 ，年 2．4 迅速止血 ：在创伤性休克中，患者 的休克症状主要是 因为大量 出血而引 龄最小 12岁，最大54岁，平均36岁，36例为男性 ，24例为女性 。致伤的原因主要 起 的，所 以迅速 为患者止血 是非常重要 的 。一般用敷料加压包扎止血 ，如是 四肢 为交通事故伤24例 ，压砸伤 18例 ，钝器伤 14例 ，由其他原因导致的创伤4例 。主 外 出血可用止血带 ，此方法止血虽最有效 ，但容易损伤肢体 ，影响后期修复 。止血 要 的受伤 部位有胸 部、颅脑 、腹部、四肢等 。 带最好 用有 弹性的橡胶 管，不可过紧或过松 ，最多绕两 圈 ，以出血停止 为宜 ；上好 2 急救观察及护理 止 血带后应在 其上做 明显的标记 ，写 明止血 的时 间，每 30分钟到 5O分钟放 松一 2．1 仔细观察患者伤情 ，做 出准确判断 ：护理工作 人员到达现场 后，应 当立 即 次止 血带 ，每次 2分钟到 5分钟。此时用 局部压迫法止 血 ，再次结扎止血 带 的部 对患者 的伤情进行迅速 、仔细 的观察 ，并迅速对患者 的生命威胁 因素做 出准确 的 位应上下稍加移动 ，以减少皮肤损伤 放松止血带时应注意观察 出血情况 ，如出 判断 血不多，可改用其他方法 。以免长时间压迫血管造成肢体坏死 。有脏器脱 出者先 第一 。由于患者处于休克状态 ，且多为大量失血引起的，所 以要观察测量患者的 给予覆盖 ，不要急于还纳 。有骨折者要先行临时外 固定。对严重 的四肢挫裂伤危 血压 、心率以及皮肤温度等情况 。如果通过观察发现患者身上并没有可见 的严重 出 及生命者 ，可优先处理。 血外伤 。就要考虑患者是否为骨折 、胸腹内脏器损伤。如果患者为多肋骨骨折或盆 2．5 转运与监护 ：在对患者进行 了简单的处理 ，且条件允许便可开始转运 ，在 骨骨折 ，就应当尽量避免搬动患者 ，否则可能会进一步引起大出血或其他并发症 ，比 转运途中继续对患者进行相关 的急救医护工作。在转运中，首先要保持患者 的体位 如纵隔摆动 。 安全，并对患者的各项生命体征进行观察与记录，比如面色、血压、脉搏、呼吸等等。 第二 ，仔细观察患者的呼吸情况 ，仔细检查患者颈部、面部 以及头部 的伤情会否 最后 ，还要根据患者在转运途中出现的症状进行针对性的急救