关于新生儿窒息的抢救与护理体会.pdfVIP

2014年 3月 第 3期 溪豢嚣馥德鹰 关于新生儿窒息的抢救与护理体会 张 蕾 陈艳芳 (四川省新津县人 民医院新生儿室 四川 新津 611430) 【摘要】 新生儿窒息是指出生后 1min尚不能建立规则有效的 自主呼吸，是胎儿 园缺氧发生官内窘迫或娩 出过程中引起 的无 自主呼吸或呼吸抑制、循环障碍 ，导致低 氧血症和混合性酸中毒 。是新生儿死亡及 伤残的主要原因之一 是出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救和 正确处理，以降低新生儿病死率和减少远期后遗症。 【关键 词】 新 生儿 ；窒患；护理 【中豳分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号]1005--0019(2014)03—0269--01 1 产前准备 征 ，如颅 内出血为阵发性尖 叫，可伴有抽搐和瞌睡，急腹症 的哭闹常为阵发性 的大 1．1 产前严密观察产程进展及胎心变化 ：及早发现母婴异常情况 ，及时纠正 叫、嚎叫，并伴有面收集整理色苍 白等表现 。另外对哭 、不吃奶 的新生儿须注意，常 胎儿官内窘迫 ，及早采取措施结束分娩使胎儿娩出。 为重症表现。 1．2 物 品准备 ：氧气要准备充足，检查各连接处及开关 ，随时准备供氧抢救 。 3．4．2 对呕吐的观察 ：出生后24h呕吐则应警惕消化道出血的可能，因此应仔 预先做好保暖工作 ，将远红外抢救 台调节好。备好抢救药品，特别是常见 的复苏药 细观察 ，注意呕吐的量 、颜色及性质。 品：肾上腺素 、纳洛酮、多 巴胺 、纠正酸中毒药 、扩容药等。备好急救器材和器械 ，如 3．4．3 对面色的观察 ：正常皮肤颜色红润 ，有光泽 ，若面色青紫、苍 白或灰暗， 新生儿吸痰管 ，备好一套复苏囊 ，一套各种直径大小适合的小儿气管插管 ，做到随时 表示患儿缺氧 ，病情危重 。 可以使用，新生儿喉镜 。 3．4．4 神志的观察 ：要注意新生儿神志是否清醒，反应是否灵敏 ，有无双 眼凝 2 胎儿娩 出后抢救与护理 视 ，眼球有无震颤 ，肌张力是否紧张。若患儿出现面部及 四肢震颤 、抽搐 ，应考虑新 2．1 保暖：新生儿娩出后立即置于事先预热 的红外线辐射 台上 ，擦干全身皮 生儿颅 内出血 、窒息引起的脑缺氧 。 肤 ，产房的温度一般在 2O℃～3O℃。所有新生儿都容易丢失热量而受抑制 ，处于窒 3．4．5 各种生化检查 、治疗要准确及时，要注意 口腔护理 ，防止 口疮 ，要注意大 息状态下的新生儿其调节功能不稳定，更容 易成低温状态。低温会导致低氧血症 、 小便的次数和量 。窒息患儿 因身体遭受不 同程度 的损害，机体抵抗力相对较低 ．应 高碳酸血症及酸 中毒 ，妨碍有效的复苏 。 注意预防感染 。并加强消毒隔离，检验科 、放射科等科室 的工作人员进入 NICU时， 2．2 清理呼吸道 ：胎儿娩出后立 即评估羊水性状 、呼吸、皮肤颜色 、肌张力及 应加强消毒隔离和无菌操作 。 新生儿成熟度 。保 留脐带 (距脐轮上 10cm左右断脐)，建立通畅的气道及 自主呼 3．4．6 加强监护：复苏后除密切监护体温、心率 、呼吸外 ，还要严密观察神志、 吸 。新生儿复苏成功 的关键在于有效 的通气 ，纠正低氧血症 、酸中毒 、心动过缓 。胎 瞳孔 、前 囟门、肌张力 、抽搐 、吸吮反射 、尿量 、皮肤颜色及神经系统症状等变化并用 头一旦娩出，用手挤 出 口鼻中的分泌物 ，胎体娩 出，立 即用新生儿电动吸痰器接 12 输液泵控制滴速 ，认真做好护理记录。 号吸痰管吸引力 100次 ／rain。此时患儿肤色迅速转红 ，心率增快 ，缺氧状态缓解。 3．5 保持呼吸道通畅：使患儿头偏向一侧，防止吸人 ，及时吸痰 ，预 防窒息及 3 复苏后观 察