护理干预对体检者采血后皮下血肿形成的影响探析.pdfVIP

墨彗 ll{亵 2014年3月第3期 士应主动同产妇进行沟通交流 ，并耐心讲解手术过程 ，还有行麻醉时应注意的事项 ·少 ，可压产妇腹部放置沙袋 。 进而消除其思想顾虑，最终取得其信任和配合。 在产科手术中，腰硬联合麻醉 比较常用 ，即可利用腰麻起效迅速 、麻醉效果确 袭 1 术中发生低血压情况比较 切 、肌松作用好 、局麻药用量少的优点，也可通过硬膜外留管提供长时间麻醉和术后 镇痛 。其应用在产科手术中，不仅安全性高 ，术后并发症发生率低 ，还能够符合产科 组别 例数 发生低血压例数 低血压发生率( ) 手术麻醉的要求[ 。此外 ，其麻醉等待的时间比较少 ，这可以尽量争取抢救胎儿的 观察组 1205 120 1O 时间，很值得进行l临床推广。 对 照组 25 4 16 综上所述 ，在行剖腹产时，选择腰硬联合麻醉很适合，只要在术前进行充分准 3．1．2 麻醉前 的液体预扩容 ：手术前由于产妇长时间的禁食 ，加上麻醉后血管 备 ，在术中做好相应护理 ，就可 以预防或是降低低血压的发生率，进而保证手术成功 扩张 ，产妇往往 出现血容不足 ，这是腰硬联合麻醉下行剖宫术发生低血压 的主要原 完成，最终确保母婴安全 。 因。所 以产妇人室 以后 ，手术护士应在其麻醉前 ，应尽快采用 6 羟 乙基淀粉，或 晶 参考文献 体液进行扩容 。6％羟乙基淀粉扩容效果好 ，扩容维持时间长，可以有效的改善微循 [1] 吴寿和 ，刘绍林，郑海萍．预充分预防腰硬联合麻醉下剖宫产低血压 的临床研 环 ，增加循环血量 ，增加心排量 ，进而有减少或是避免进行异体输血 ¨55_。 究[j]．河北医学，2008，14(5)：509—510 3．1．3 麻黄素的预注：如果行剖腹产的产妇已经预先做好了输液准备，则选择 E2] HartmannB，JungerA，KlasenJ，ata1．Theincidenceandriskfactorsforhypo— 5到 10mg的麻黄素对其进行静脉的单次注射 ，又或是在局麻 内再加入 肾上腺素 tensionafterspinalanesthesiainduction：ananalysiswithautomateddatecollec— 5ug／ml，这可以有效预防进行腰麻时 出现低血压 。 tion-[J]．AnesthAanalag：2008，94(6)：1521—1529 3．1．4 摆好产妇体位 ：妊娠晚期孕妇仰卧位时，可发生仰卧低血压综合征 。这 [3] 赵为民，李秀慧，王晓燕．腰麻一硬膜外联合麻醉在剖官产术 中的应用[J]．中 主要是由于增大的子宫压迫了下腔静脉 ，回心血量减少；及增大的子宫压迫横膈 ，引 国实用医药，2010，5(4)：77—79 起迷走神经兴奋 ，心率减慢 ，血管扩张造成的。为 了预防产妇发生仰卧位低血压现 [4] BrenckF，HartmannB，KatzerC，eta1．Hypotensionafterspinalanesthesiafor 综合征 ，所选产妇都取左侧倾斜 20~30。卧位 。麻醉后 ，手术护士应让产妇平 卧