老年人消化性溃疡并出血65例临床分析.pdfVIP

2014年 3月 第 3期 蓬 l 老年人消化性溃疡并出血 65例临床分析 陈晓彤 (临洮县 中tt[院 脾胃病科 甘肃 临洮 730500) 【中图分类~-]R531 【文献标识码】A 【文章编~-1]oo5一oo19(2Ol4)03—0363--01 近年来，老年性消化性溃疡并出血有逐年增多趋势。为总结其临床特点，现将 7天 ，最长 55天 ，平均28．3天 ；非老年组内科治愈 42例(87．5 )，转外科手术止血 近五年来我院收住内科资料完整的 60岁以上老年性消化性溃疡并 出血 65例的临 成功 4例 ，2例采用内镜直视下局部喷洒药物(去 甲肾上腺素 、凝血酶、5 孟 氏液) 床资料整理分析 ，并与 同期 6O岁以下的非老年性消化性溃疡并 出血48例作对照， 止血 。从住院到治愈 出院最少 3天 ，最长 3O天 ，平均 17．2天。 以上病例均 经 胃镜或病 理确诊为消化性溃疡并出血。 3 讨论 1 临床资料 3．1 消化性溃疡是老年上消化道 出血主要原 因，老年组 65例(51．8 )，胃溃 1．1 一般资料 ：2007年 1月一2Ol1年 12月收治 的老年组 消化性溃疡并 出虎 疡老年组，老年组多，非老年组48例(61．5)，十二指肠球部溃疡 比老年组多，两组 比 65例 ，男48例 ，女 17例 ，男女之比为3．54：1，年龄 60—8O岁，平均 65．7岁，其 中胃 较差异有显著性(PO．O1)，这与黎忠信 [1]等报道相一致。 溃疡 36例 ，十二指肠球部溃疡 21例 ，复合性溃疡 5例，吻合 口溃疡 3例 ，活动性 出 3．2 饮酒、过度劳累为非老年组消化性溃疡并 出血 的主要诱 因，而老年组 以服 血 18例，占同期上消化道 出血病例 15．4 ，占老年上消化道出血的51．8 ，同期非 药、饮酒、精神刺激为主，尤 以服药诱发出血为著 ，次与老年人年龄大 ，身体适应能力 老年组消化性溃疡溃疡并 出血共48例，男35例，女 13例，男女之比 3．71：1，年龄 差 ，患有心脑血管病 、风湿病等并发症多，常用阿司匹林 、布洛芬 、消炎痛等非甾体类 19—59岁，平均 38．5岁，其 中十二指肠球部溃疡33例 ，胃溃疡 l1例 ，复合性溃疡 4 抗炎病和激素治疗密切相关 。本组有明显服药诱发 出血 26例 (40．o )，比陈建芳 例 ，活动性 出血8例 ，占非老年消化道 出血 的61．5 。 等报道 的34．6 略高，明显高于非老年组9例 (18．8 )(P0．05)。提示老年人在 1．2 临床表现 ：老年组 65例其 中以呕血或黑便为首发症状入 院 51例 ， 应用上述药物时要严格掌握适应症和避免精神刺激 ，并主因保护 胃粘膜至关重要 。 (78．5 )，以头晕为首发，贫血原 因待查入 院 15例 ，(23．1 )，有上腹痛者 19例 ， 老年组消化性溃疡并 出血表现I临床表现不典型，出血量大 ，早期少量 出血往往 (29．2 )}非老年组全部 因呕血或黑便人 院，伴上腹痛者 42(87．5)．出血诱 因：老年 被忽视 ，出血量大，往往表现为呕血 ，大量黑便或严重贫血才求诊 。本组 以呕血或黑 组 以药物为多，为 26例(4O．0 )，饮酒 17例(26．2 )，精神刺激 6例(9．2 )，过度 便为首发症状人 院51例 ，占78．5 ，而非老年组全部因呕血或黑便入 院 ；老年组 劳累6例(9．2 )，饮食不当 6例(9．2 )，原因不明4例(6．2 )；非老年组 以男性 Hb6Og／L，者2o例(30．8 )，休克16例(24．6 )。高于非老年组的4例 (8．3 )P 饮酒为多，为 16例(33．3 )，过度劳累 12例(25．0 )，药物 9例(18．8 )，饮食不 0．O1)。老年组有典型上腹痛仅 19例(29．2 )，而非老年组 42例(87．5 )，两组 当6例 (12．5 )，精神刺激 2例(4．2 )，原因不 明3例 (6．2 )．出血量 以血