腹膜透析对终末期肾病患者NK细胞和T细胞亚群的影响.pdfVIP

中文摘要 腹膜透析对终末期肾病患者NK细胞 和T细胞亚群的影响 摘 要 目的：终末期肾病患者存在细胞免疫功能缺陷，表现在进行同种异体 皮肤移植后移植物存活时间较正常人长，恶性肿瘤发病率增加，皮肤对普 通抗原的迟发型超敏反应存在缺陷，对T淋巴细胞依赖性的抗原缺乏免疫 应答反应，结核感染率高等方面。T淋巴细胞和NK细胞分别执行特异性和 非特异性细胞免疫功能，本研究采用流式细胞术检测腹膜透析患者腹膜透 析前及腹膜透析后6个月、12个月的外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞，了 解腹膜透析能否改变终末期肾病患者淋巴细胞亚群(包括CD3+、CD4+、 CD8+、CD4+／CD8+)和NK细胞(CDl6+／CD56+)。 方法：入选标准为每日四次规律进行腹膜透析，透析充分、近1个月没 有感染、血压稳定、没有肝脏疾病或风湿免疫性疾病、未应用抗生素、未 72岁，平均年龄56岁，其中慢性肾小球肾炎17例，糖尿病肾病9例，高血 压肾病8例。分别采取腹膜透析管置入术前、腹膜透析治疗6个月后及腹膜 透析治疗12个月后清晨空腹采取外周静脉血，EDTA抗凝3毫升，使用流式 CDl 值。所有计量资料数据用G妇)表示，比较腹膜透析前后各组数据均数用 l 配对f检验，用SPSS1．O统计软件进行统计分析。 结果：CD3+细胞百分比：腹膜透析后6个月、12个月分别与透析前相 比均升高，有显著性差异(尸O．001)，腹膜透析后12个月与腹膜透析后6 析后6个月、12个月分别与透析前相比均升高，有显著性差异俨o．001)， 腹膜透析后12个月与腹膜透析后6个月相比未再升高，无显著性差异(尸 中文摘要 透析前相比、透析后12个月与透析后6个月相比均无变化，无显著性差异 升高，有显著性差异(尸0．001)，腹膜透析后12个月与腹膜透析后6个月 相比未再升高，无显著性差异(尸O．05)。NK细胞百分比：腹膜透析后6 个月、12个月分别与透析前相比均下降，有显著性差异(Po．001)，腹膜 透析后12个月与腹膜透析后6个月相比也有下降，有显著性差异伊O．05)。 结论：终末期肾病患者存在细胞免疫缺陷，腹膜透析可以改善终末期 肾病的免疫状态。腹膜透析6个月后可使终末期肾病患者外周血的CD3+、 较6个月后升高，提示腹膜透析改善患者细胞免疫状态是一个逐步的过程， 表明腹膜透析12个月内具有改善终末期肾病患者细胞免疫功能的作用。终 末期肾病患者NK细胞较正常人增高，腹膜透析可以降低NK细胞。腹膜透 析能够改善终末期。肾病患者的细胞免疫功能，其机制可能为透析后血中的 毒素被清除及自然杀伤细胞活性增强；透析可部分改善高磷抑制吞噬细胞 的聚集功能；透析还可以改善甲状旁腺功能亢进，降低患者血清中存在的 T淋巴细胞抑制物质；透析患者充足的蛋白摄入及热卡的供应可使机体免 疫功能紊乱减轻，使全身营养状态得到改善，抵抗力增强。此外，规律腹 膜透析患者，贫血能够改善，而红细胞也具有免疫功能，红细胞的免疫功 能包括：识别抗原，免疫黏附并促进细胞吞噬，清除循环免疫复合物功能， 参与淋巴细胞免疫调控(包括调控T淋巴细胞产生干扰素丫等淋巴因子，调 控NK细胞活性及调控淋巴细胞与肿瘤细胞免疫黏附能力等)。与血液透 析不同，腹膜透析时不间断的持续性透析，对尿毒症毒素的清除没有间断 性，没有透析膜生物不相容性的问题，没有每次血液透析的慢性失血问题， 贫血的改善较血液透析好，这些都利于尿毒症患者免疫功能的修复。总之， 胞来达到改善终末期肾病患者的细胞免疫功能的作用。 关键词：终末期肾病；腹膜透析；T淋巴细胞亚群；NK细胞；流式 细胞术 英文摘要 TheroleofPeritoneal toNKcellsandTcellsubsets dialysis of renaldisease end—·stage pati