重症医学科2012上半年工作总结.docVIP

重症医学科2012年上半年工作总结 重症医学科本着“以病人为中心”的理念，秉承“永不 本文档由【中文word文档库】提供，转载分发敬请保留信息； 中文word文档库免费提供海量教育、范文、学习、政策、报告和经济类word文档。 放弃、严谨创新”的科调，围绕患者安全十大目标与“诚信、服务、优质、和谐”，不断提高医疗服务质量，保障医疗安全，综合实力进一步提升，成为医院的坚强后备力量，赢得了社会的好评。现对2012年上半年工作总结如下： 科室全体医护人员依法执业，有相关资质证书及其复印件入科室档案库，有据可查，无非法、违法行医。 科室医疗质量与安全管理小组对各级医师进行授权管理，负责各级医师的权限管理。刘国锋为组长，为本科室第一负责人。不定期进行自查，根据医师级别变动及实际工作能力的提高，管理小组适时组织权限的再评估工作，并在履行申请审批程序后，扩大申请医师相应的权限。上半年未发现医师超权限实施诊治。 科室结合卫生部下发的《指南》和《规范》已经制定了《重症医学科常用急危重症诊疗规范》、《重症医学科相关技术操作规范规程》和《重症医学科相关疾病指南》，并装订成册，对每一位科室成员进行培训学习、考核，以规范医疗行为，为患者提供科学、规范、优质的医疗服务。 科室将“三基三严”作为大事来抓，每周一上午业务学习，每周五下午业务讲座，严格督促落实，三基考核合格率达100%，并派出2名医护人员到成都军区昆明总医院呼吸科进修，学习归来向医务人员及时传授，使我科医疗技术水平得到整体的提高。 结合我科急危重症疾病患者基础病变多、复杂、到达科室时病情极其危重、创伤严重、感染严重、术后呼吸循环功能差等情况，我科积极开展多学科会诊、省内外专家会诊、疑难危重病讨论、死亡病例讨论等，使我科患者转入转出标准符合率大于90%、抗菌药物合理使用率大于90%，疾病严重程度评估率达100%，危重病抢救成功率达90%，疾病确诊率达93%，整体救治水平明显提高，患者满意度不断提高。 住院超过30天患者共6例，进行了相应登记记录，分析原因主要为其他科室转入、转入时机已晚、创伤严重预后差、年迈体弱术后并发症反复发生如肺部感染等情况，针对这些因素科室已在改进中，包括做好相关科室的协调工作、避免术前术后呼吸道感染、及时会诊、基础疾病的及时诊疗、术后适时的康复治疗、危重患者和死亡患者组织讨论等。 科室将气管插管、动静脉穿刺置管、机械通气、血液净化等治疗、列为高风险诊疗技术，深挖细环节存在的安全隐患，主动上报医疗安全不良事件，未出现重大医疗事件、医疗纠纷和差错事故。针对医疗安全不良事件相关医务人员均已作出详细记录分析并进行改进备案。科室、各级各类专业技术人员，按职责和分工，各司其职，各负其责，做好预警工作，上半年未发现有违反工作纪律、违反诊疗规范人员。 上半年交接班制度落实满意，交接班本完成记录，交接班时无迟到、无缺席，危重病人全部完成床旁交接班。 在对《抗菌药物临床应用指导原则》的进一步学习和严格控制下，抗菌药物使用强度也有所下降，抗菌药物治疗患者微生物样本送检率由39.78%上升到目前55.20%，达到医院感染管理科相关要求。对于特殊药品管理，建立健全了各项规章制度，如药品分类管理制度、毒麻药品管理制度、特殊药品管理制度、药品交接班制度、查对制度、特殊药品审批制度等，专人管理、分类管理、科学储存，并打印成文，做好有章可循，使管理制度化、标准化、规范化，保证了药品质量及用药安全。 各种生命支持系统，设专职管理人员，严格使用登记，认真检查保养，保持处于良好状态，随时开机可用。血气分析仪进行质控，与中心检验室进行比对，以保证检查结果的准确性。仪器使用人员无违规操作。 我科抗菌药物使用较高存在问题主要为部分患者年迈体弱、基础病为慢支炎、肺气肿、肺部感染，胃肠穿孔时间长引起严重弥漫性腹膜炎、创伤性胰腺炎、严重全身多发伤等致败血症，大手术术后并发症多等，抗菌药物使用强度强、时间长、患者经济费用无法跟上等情况致病情预后差，影响救治成功率。 我科认真贯彻落实卫生部新颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，重点加强科室医院感染管理，严格执行手卫生规范，张贴卫生洗手图，医务人员手卫生正确率达100%，每月进行环境卫生学监测，对空气、物表、工作人员手等进行轮转监测，均达标。科室三种导管相关感染监测中呼吸机相关性肺炎6例，感染发病率为5‰，其中2例为ESBLS阳性，严格按多重耐药菌控制措施处理后均已恢复，对此6例感染患者均已上报院感办，同时科室进行分析并作出改进。呼吸机相关性肺炎、中心静脉置管相关血流性感染与导尿管相关尿道感染发病率均明显下降。 按三甲医院评审要求医院监管部门重新制定临床危急值报告登记本并下发各科室以来，我科临床危急值管