肝癌患者易发生低血糖原因及护理体会.pdfVIP

一 l 2014年 第2月 第2期 肝癌患者易发生低血糖原因及护理体会 黄 格 黄先玲 (阳江市人 民医院 广东 阳江 529500) 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095—6851(2014)2—0212—01 我院2010年9月至2012年 1O月，共收治肝癌7O例，有5例出现低血 制补液，必要时静脉滴射 白蛋 白。病人如伴有肝功能衰竭或肝性脑病倾 糖现象，其 中两例凌晨突发低血糖 昏迷，患者均突然出现 四肢 发冷、面色 向时，应暂禁蛋 白质饮食 。 苍 白、出冷汗、饥饿感，2例不省人事，急查指尖血糖均 3．8mmol／L以下， 3．落实低血糖知识宣教，告知患者及家属低血糖原因、症状、预防、急 其中2例 1．80mmo~L以下。立即静推50％葡萄糖60mL，数分钟后患者 救措施，并随身携带方糖或果糖 1—2粒，床边备有方糖或果糖，以备低血 意识恢复，症状消失。那么肝癌患者为什么会 出现低血糖呢，其发病机制 糖时及 时服用 。 又是什么呢? 4．做好口腔护理，口腔不洁或口臭可导致食欲减退 ，不利于营养摄 首先，肝癌低血糖主要是因为癌细胞迅猛 的繁殖，癌瘤压迫腹膜未知 取，因此注意保持 口腔清洁，湿润，舒适 ，要求每天早晚用软毛牙刷刷牙， 感受器 ，阻止交感神经对肝脏之兴奋，不能激活糖原和有效的缓冲血糖水 餐后漱 口。必要时可增加漱 口的次数，常用的漱 口液有生理盐水 ，】％～ 平。另外 ，值得注意的是，肝癌细胞会分泌胰岛素或胰岛素样物质，或分 3％的过氧化氢溶液或 2％ 一3％硼酸液等。佩带义齿的患者应协助晚问 泌一种胰岛B细胞刺激因子，这些物质能够降低血糖。 取下清洗 ，浸泡在凉开水的杯 内。 其次，肝癌低血糖是因为肝细胞的存活或增殖需要代谢葡萄糖 ，加上 5．肝癌病人低血糖反应发展迅速 ，可发生眩晕意识改变，行为异常， 残留肝组织的糖原储备不足，而肝癌巨大时能够消耗大量的葡萄糖。肝 甚至抽搐，昏迷等，因此病床要加设床档 ，外出检查时有专人守护， 脏患者由于 胃纳差，恶心呕吐，腹胀，疼痛等原因，影响患者进食，加上消 防止坠床，摔伤。夜间加强巡视 ，及时发现患者是否有脸色苍 白、出 化和吸收功能障碍，导致葡萄糖摄入不足，综上所述，患者出现低血糖的 冷汗、无力；手足发麻；说话含糊不清；烦躁等低血糖症状。若有马上测血 症状是很普遍 的。因此，严密观察是否有低血糖症状发生及护理干预防 糖并告诉医生，根据医嘱马上静脉注射50％葡萄糖。对 昏迷的病人，帮助 对预防低血糖反应十分重要。 病人头转 向一侧 ，口腔牙龈间加牙垫，防止咬伤舌头。 我的护理体会如下 ： 6．肝 昏迷及低血糖昏迷的鉴别 ：肝 昏迷的出现前，患者往往有行为异 1．对 胃纳差，恶心呕吐肝癌患者监测三餐前及睡前血糖，特别是睡前 常，性格改变，定向力、理解力减退，睡眠颠倒 ，而低血糖 昏迷前却表现 四 血糖尤为重要，对血糖低于正常者及时补充含糖食物 ，睡前血糖低患者午 肢 发冷、面色苍 白、出冷汗、饥饿感，服用或注射高糖后症状可缓解。 夜可进食饼干 l一2块 或糖果 1粒，以预防凌晨低血糖发生 。 7．加强心理护理，建立 良好的护患关系，增强信任感，关心体贴病人， 2．在饮食E，指导患者多食用优质蛋白质食物，高维生素 ，营养丰富， 消除忧虑、痛苦及消极的心态，多鼓励及关心患者，同时向患者介绍低血 易消化，少食刺激性的食物 ；恶心、呕吐、腹胀不愿进食者可少量多餐，鼓 糖等相关疾病的治疗知识，让病人参与治疗和护理，发挥病人的主观能动 励进食；有腹水时应进少盐或无盐饮食，禁烟酒，避免粗糙，坚硬食物。控 性，使其调整心态，积极配合治疗。 探讨优质护理服务在妇科中的应用