HIV感染的诊断和监测.docVIP

HIV感染的诊断和监测 引言 高效抗逆转录病毒治疗（HAART）在HIV感染者和艾滋病患者的治疗中发挥主要作用。事实上，目前医生们把HIV看作一个危害超过其他严重疾病的慢性疾病，以激励HIV感染者积极地自我掌握治疗主动性取代医生对治疗的控制，这为抗HIV治疗开创了一个新途径。 长期患病的人最了解自己的症状以及知道怎样对待这些症状。由于这些原因，应该鼓励HIV感染者更好的掌控他们的生活，有效的自我管理需要积极的态度，您应该充满希望地去接受终身治疗。 自我监测包括哪些方面 成功的自我监测需要有效的交流。您需要告诉医生您的症状，您的医生需要告诉您不同治疗方案的益处和风险，以及您从医护人员那里获得怎样的帮助。认识到您是您治疗团队中的一员，将会帮助您更好地自我控制病情。 您将会更多地了解HIV怎样影响您每天的生活，以及为什么您需要规律的检查，您将会感到您对生命有了更多的认知和自信。 这个小册子会告诉您一些血液学检测的方法，这将帮助您理解医生怎样制订您的治疗方案。 HIV感染的诊断 诊断HIV感染有多种不同类型的检测方法。最常用的方法是检测机体产生的一种防御外来入侵者的化学物质的能力，我们称之为抗体。例如：儿童时期您感染过水痘，在这个时候您的身体会产生一种物质来对抗水痘，这种物质就被称为抗体，此后，您的身体能够通过这种抗体来保护自己，防止再次发生水痘感染。 HIV感染与之相似，如果您被病毒感染，您的身体将会产生抗体去对抗它，这通常需要大约2周的时间。在这之后，HIV抗体就存在您的血液中。HIV抗体检测就是检出这些抗体。 在检测HIV抗体时，在小塑料圆盘上包被HIV抗原颗粒，您的血液样本加入塑料圆盘时，血液中的HIV抗体将会和盘中的HIV抗原结合在一起，随后清洗盘子，血液被清洗掉，HIV抗体仍然附着在盘子上。 然后通过颜色改变显示HIV抗体的存在。 如果发生颜色改变，这就是说，您的血液中已经感染了HIV。如果没有感染，您的身体不会产生这些HIV抗体。 病毒载量的检测 检测您体内HIV感染的进展情况,通常使用两项指标。 一项是病毒载量检测，测定您血浆中病毒的拷贝数。这个实验告诉您，每毫升血浆中HIV的拷贝数，这个数字越大表明HIV在您体内的复制越活跃，病毒在您体内的含量越多。 病毒载量的检测能够帮助我们预知病毒在体内的情况。病毒载量高患者的健康状况较差。 如果HIV拷贝数迅速下降，说明您的治疗有效。 在开始治疗前，您需要测定一次病毒载量，治疗两到八周之后，再次测定病毒载量以了解机体对治疗的反应。以后，您将在治疗24周后复查，然后每三到四个月复查一次。 结果会提示您和您的医生治疗的效果如何。 CD4计数 CD4计数是另外一项反映您感染状态的检测指标，需要定期检测。 CD4细胞是白细胞的一种，它的作用是调整机体免疫系统对感染作出反应。 CD4计数是指每立方毫米血液中CD4细胞的数量。 HIV病毒能够感染CD4细胞并通过它复制更多的HIV。在一个自我感觉良好并没有任何症状HIV感染者体内，每天有数以百万计的CD4细胞被HIV感染和破坏。您的身体试图用数以百万计的细胞去替代它们。 CD4计数越高，说明您的免疫系统越强大，并具有更好的能力防御感染，如果您的CD4计数低于200，您发生各种感染的风险就会增加，也就是说您的CD4计数能够告诉医生您大概的健康状况。有效的抗逆转录病毒治疗帮助您降低HIV水平、升高CD4计数。 CD4计数的升高是由于药物有效抑制了病毒复制，您的机体有机会产生新的未被病毒感染的CD4细胞，从而增强您的免疫系统并减少各种机会性感染。 在治疗过程中，您可能需要进行病毒载量检测，同时测定CD4计数。 耐药性检测 HIV的自我复制非常迅速，然而在复制的过程中会出现错误，即新复制的病毒与旧的不同，这种由于错误复制导致的结构变化称为突变。这些突变可能发生在抗逆转录病毒药物作用的靶位上，也就是说，药物将不再对这些病毒发挥作用，HIV将继续复制而不被破坏。这些HIV病毒株被我们称为“耐药株”。 目前存在着多种不同类型的耐药病毒。有些只对一种特定的药物耐药，而有些对所有抗逆转录病毒药物均发生耐药。 如果病毒复制受到抑制，耐药的发生机会将会减少，因此，有效的抗病毒治疗可以延缓耐药的发生。 然而如果体内药物的浓度降低到有效水平以下，病毒复制将会增加，耐药突变将可能出现。如果您漏服一次抗HIV治疗药物，体内的药物水平就会下降，这就是为什么您必须确定服药的正确时间、正确剂量的重要性。如果您将药物与错误的食物同服，体内的药物水平也会下降。如果不能有效控制耐药株，病毒将会大量复制，您的病毒载量将会上升。如果您漏服一次药物，试图弄清导致您漏服的原因，找到避免以后再次漏服的方法。您可以使用服药记录表格，提醒您下次服药的时间，检查是否按时服用了最后一次药物。 耐药性