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2011-4-13 TCD在溶栓的应用 TCD在监测溶栓治疗结果  检查：床边快速检查，确定闭塞的动脉和残余 及加强溶栓效果的应用 血流信号分级  监测：溶栓中连续监测，观察闭塞动脉的再通 情况 中日友好医院神经内科  辅助溶栓： 薛 爽  溶栓药物+超声  溶栓药物+超声+微泡  超声 溶栓前TCD急诊检查 前循环缺血性卒中  有时间的限制，需要熟练的检查人员 时间允许：  检查前了解患者的临床情况，推测病变部位  从健侧开始检查，作  可利用的检查时间以确定开始检查的部位和顺序 为与患侧流速的比较  与临床评估、取血、CT等同时和交叉进行  颞窗的位置  急性卒中的责任动脉多在颅内，检查从颅内开始  健侧MCA的波形  检查方法：  M1 45-65mm  超声捷径方案：fast-track insonation protocol  M2 30-45mm 标准化的快速超声方案 ＜15min 完成 Stroke. 2005;36:32 Stroke. 1999;30:1604 前循环缺血性卒中 前循环缺血性卒中 时间不足:  继续患侧眶窗检查，在40–50 mm确定OA的  从患侧开始检查 方向和PI，在55–65 mm检查CS  50mm评估MCA，如无血流信号，增加到  如时间允许或患者纯运动或感觉缺损，评价 62mm BA 80-100mm以上和VA终端40-80mm  如发现正向血流信号，退到MCA主干区或确定  颅外动脉检查 最差的残余血流信号区  搜索可能分流到ACA，PCA或MCA-M2的血流 信号。比较波形和收缩期速度 1 2011-4-13 后循环缺血性卒中