社区卫生服务中心医院感染质量控制现况与对策.pdfVIP

中外健康文摘 2013年4月第10卷第16期 World Health Digest Medical Periodieal 综 述 损临床症状因缺损的部位、面积不同而表现出不同的症状，尤其 情、当地就医水平及技术水平来选择。③植片的塑形：材料的塑 是颅骨缺损综合症。儿童颅骨缺损后可出现一系列神经系统，如 形至关重要，植片表面毛躁会磨损头皮致其溃烂。塑形差的植片 头痛、头晕、易疲劳,易激惹,记忆力下降,失眠,抑郁,对震动及声 与骨缘结合松动、固定欠稳妥，或植片过大等都可致手术失败。 [2] 响耐受力下降等,也称之为颅骨缺损综合征 。正常情况下，颅内 注重手术并发症及预后康复护理， 术后由于伤口外露、患者抓破 压可自动调节，维持脑灌注量，颅骨缺损破坏了颅骨的完整性及 头皮造成感染。同时修复材料塑形欠佳，造成边缘翘起，压迫头 颅内生理平衡，缺损区压力升高，缺血缺氧，血流缓慢，脑脊液 皮引起缺血性坏死。因此，在行颅骨修补术时应严格操作规程,尤 [3] 循环受阻，不能进行有效的血氧交换，造成对神经系统的损害 。 其应严格消毒。加强后期恢复护理，减少多种因素造成感染，致 [7] 患儿颅骨缺损面积随年龄增大，缺损边缘外翻使缺损面积扩大， 手术失败 。 外露的脑组织失去了保护与营养而萎缩，限制了大脑发育。尤其 3 小结 是缺损面积较大者，4个月后硬脑膜会出现钙化，缺损面积固定， 现代医学的高速发展，早期修复术颅骨不仅满足了美观的 [4] 严重限制了大脑的正常发育 。此外，较久的颅骨缺损使颅内生理 需求，更重要的是不仅保持了颅骨的相对完整，且对大脑发育提 压力不平衡致脑结构变形较重，缺损区颅内压升高，致使脑中线 供了良好条件，有利于术后大脑的发育和神经功能的恢复。颅骨 受压变形、移位，可诱发或加重继发性癫痫。 修复让缺损区颅内压的降低，邻近组织压力升高，颅内压恢复正 2 小儿颅骨缺损的临床治疗研究 常，局部血流动力学改善，脑脊液循环加速，缓解因缺损区脑灌 2.1小儿颅骨缺损早期修复的可行性 目前临床治疗中对于成 注量不足出现恶心、头痛、头晕等症状。脑血流动力学是促进脑 [8] 人颅骨缺损的治疗方法已形成统一标准，但对于小儿颅骨缺损尚 神经恢复的机制之一 。较久的缺损因产生脑膜疤痕，或是骨质 无统一标准，由于修补手术对小儿造成的不确定因素及影响目前 发生变化，诱发或出现继发性癫痫，通过早期修补可以预防其 尚未定论，为避免严重以及不可预知的伤害和影响，主张患儿长 出现，或是修补术结合松懈脑膜疤痕可减轻症状。其次，因为患 大到成人时在行颅骨修补术；另有部分学者却主张因小儿颅骨缺 儿好动，剧烈的活动可使脑组织移位，让患儿及家属极度缺乏安 损部位在未骨化时，进行手术治疗容易且风险较小，不易造成硬 全感，增加心理压力，早期修复可消除安全隐患及心理压力。再 膜的破损及出血较少，还可有效的保护了脑组织等优点，建议在 者，外露的脑组织失去血供和营养的支持，易发生萎缩或出现畸