社区首诊制的实施困境分析及对策研究.pdfVIP

·苑圆园 · ·中国全科医疗辕 社区卫生服务工作研究· 社区首诊制的实施困境分析及对策研究 刘 佳，冯泽永 摇 摇 【摘要】摇 社区首诊制的建立具有很重要的作用，但在推行过程中存在着许多问题，导致社区首诊制的发展举步 维艰。本研究在分析社区首诊制的实际困境的基础上，探索促进首诊制发展的措施，从而逐步实现降低医疗费用，合 理分流患者，缓解看病难、看病贵问题的作用。 摇 摇 【关键词】摇 社区首诊制；社区卫生服务；实施困境；对策 摇 摇 【中图分类号】砸 员怨苑摇 【文献标识码】粤摇 【文章编号】员园园苑 原怨缘苑圆 （圆园员圆 ）园猿原园苑圆园原园猿 阅蚤造藻皂皂葬 燥枣 悦燥皂皂怎灶蚤贼赠 云蚤则泽贼 悦燥灶贼葬糟贼 悦葬则藻摇 蕴陨哉允蚤葬，云耘晕郧在藻原赠燥灶早郾砸藻泽藻葬则糟澡 悦藻灶贼藻则枣燥则酝藻凿蚤糟葬造葬灶凿杂燥糟蚤葬造阅藻 藻造燥责皂藻灶贼， 杂糟澡燥燥造 燥枣 孕怎遭造蚤糟匀藻葬造贼澡 葬灶凿酝葬灶葬早藻皂藻灶贼，悦澡燥灶早择蚤灶早 酝藻凿蚤糟葬造 哉灶蚤 藻则泽蚤贼赠，悦澡燥灶早择蚤灶早 源园园园员远，悦澡蚤灶葬 摇 摇 【粤遭泽贼则葬糟贼】摇 摇 陨皂责燥则贼葬灶贼 葬泽 蚤贼 蚤泽，糟燥皂皂怎灶蚤贼赠 枣蚤则泽贼 糟燥灶贼葬糟贼 糟葬则藻 澡葬泽遭藻藻灶枣葬糟蚤灶早 藻灶燥则皂燥怎泽 糟澡葬造造藻灶早藻泽郾栽澡蚤泽 泽贼怎凿赠 蚤灶增藻泽贼蚤鄄 早葬贼藻凿 蚤灶贼燥 贼澡藻 责则燥遭造藻皂泽枣葬糟蚤灶早 糟燥皂皂怎灶蚤贼赠 枣蚤则泽贼 糟燥灶贼葬糟贼 糟葬则藻 葬灶凿 泽怎早早藻泽贼藻凿枣藻葬泽蚤遭造藻 泽燥造怎贼蚤燥灶泽郾 摇 摇 【运藻赠 憎燥则凿泽】摇 悦燥皂皂怎灶蚤贼赠 枣蚤则泽贼 糟燥灶贼葬糟贼 糟葬则藻；悦燥皂皂怎灶蚤贼赠 澡藻葬造贼澡 泽藻则增蚤糟藻泽；陨皂责造藻皂藻灶贼葬贼蚤燥灶 凿蚤造藻皂皂葬；杂燥造怎贼蚤燥灶泽 摇 摇 社区卫生服务是医疗服务网络中的重要内容，也是医疗改 工作不断深入，社区居民对社区卫生服务的认知也不断提高， 革的重点内容，大力发展社区卫生服务，开展社区首诊制，引 社区功能不断完善，服务能力有了很大提高。但是，社区卫生 导居民“小病进社区，大病进医院”，可以促进患者合理分 机构的服务能力总体不强，“六位一体”功能没有充分体现， 流，合理利用医疗资源，控制医疗费用过快增长，缓解“看 没有真正发挥出“守门人”的作用，不能满足群众日益增长 病贵、看病难”问题，同时可以使居民享受到稳定、持续的 的基本卫生服务需求［圆］。 医疗服务，从而更好地保障居民的健康。社区首诊制是指所有 圆园园远年出台的《国务院关于发展城市社区卫生服务的指 社区居民，除急诊外，必须首先到社区卫生机构就诊，社区机 导意见》中首次提到：建立分级医疗和双向转诊制度，探索 构医生根据居民健康档案所记录的数据结合患者的病情，决定 开展社区首诊制试点。同时，卫生部提出：政府鼓励各城市试 患者是否需要上转到专科医院就诊，如果确实需要到专科医院 推行社区医院首诊制，探索建立社区医院与附近大医院的双向 就诊，必须由社区医生开具转诊单，并且向上级医院预约，患 转诊制，努力实现城市医疗卫生资源的合理配置，减少患者辗 者才能到上级医院就医［员］。本研究分析了社区首诊制目前的 转求医的环节和花费，缓解大医院的压力。 运行状况，找出其运行过程中的阻碍，并针对问题提出对策， 我国的社区首诊制于 ［猿］ 圆园园远年圆月在各地开展试点工作 ， 从而探讨适合我国国情的社区首诊制的理想模式。 先后在深圳、上海、南京等社区卫生服务规范化示范城市就社 员摇 我国对社区首诊制的探索 区首诊、双向转诊进行试点［源 ］。深圳市宝安区公明街道在 我国于员怨怨苑年开始探索发展社区卫生服务，在《党中央、 圆园园远年猿月成为卫生部社区首诊与双向转诊第一家试点基地。 国务院关于卫生改革与发展的决定》中明确提出发展城市社 圆园园远 年缘月员圆 日，深圳市政府正