社区卫生综合干预措施对高血压病的防治效果.pdfVIP

2013年11月 论 著 复缺血心肌的血流灌注，挽救频死的心肌或缩小梗死面积，是治疗急性 担，以及渗透性利尿，术后需鼓励患者多饮水，补充血容量，以促进造 心肌梗死最有效的措施。但是PCI毕竟是一种有创伤性治疗措施，作者 影剂尽快排出体外，减轻肾脏的负担，避免和减少过敏反应的发生。但 深感PCI术后护理风险始终贯穿在整个护理工作的各个环节，稍有不慎 有些患者担心喝水多会尿多，加上患者处于制动位，不习惯床上排尿， 就会带来极大的护理意外发生。以下简述在临床上遇到的急诊PCI术后 还有一些患者患有前列腺肥大，床上排尿更加困难，还有的需要导尿， 潜在的危险因素和所采取预防干预护理措施。 故指导患者床上排尿，做好心理辅助工作，对减轻患者心理负担，配合 1 一般资料 饮水或导尿，有利于排尿和治疗，避免并发症发生。 我科2012-2013年行急诊PCI214例。回顾性分析急诊PCI术后所 3.7.2 做好饮食护理指导 术后饮食能量的补充对身体恢复和肌体 遇到的潜在的护理危险因素。 免疫力增强很重要，术后患者需卧床活动受限和有的担心不习惯床上排 2 急诊 PCI 术后潜在的危险因素 大便都会影响食欲，故术后做好饮食指导消除顾虑十分重要。特别对有 2.1 病史和用药不详 急诊PCI需要争分夺秒，有时候来不及详细 消化性溃疡病史的患者，预防性应用抑酸保护胃黏膜药物，严密观察消 询问患者既往病史和用药，使得部分患者原有的病史和用药不太清楚， 化系统症状，一旦出现恶心、上腹部不适，需要立即汇报医生，马上实 如是否有糖尿病，肾病，高血压，心功能不全，消化道疾病等疾病；老 施对症处理，避免呕吐、咳嗽等动作使用胃黏膜震破、撕裂或出血，这 年男性是否有前列腺疾病；这些不定因素易诱发发生低血糖，低血压， 对减少上消化道出血发生尤为重要。 造影剂肾病，心衰，出血，排尿困难，迷走神经反射等不良反应。 3.7.3 做好心理护理 AMI发病急，患者由于突然发病、接受手术、 2.2 治疗药物和患者以前病史相互矛盾 有部分患者现在用的治疗 又卧床休息制动及住CCU后缺少家人陪护，再加上患者术后又担心有 药物和患者以前病史有矛盾，如患者原有消化道溃疡病史等，PCI现在 可能并发症的发生及预后，这些不良心理因素容易产生焦虑感、孤独感 需要用抗血小板，抗凝药物治疗，容易引起消化道出血。 和不安全感，因此，安抚患者做好心理护理，增强患者安全感和治疗信心， 2.3 药物因素 PCI过程中所使用的药物如局麻药，造影剂，肝素 有利于病情的恢复。 等，可诱发药物过敏，造影剂肾病，出血发生，特别是过敏体质的的人 3.8 合理弹性排班 夜班护士合理搭配，高年资和低年资护士混搭 更容易发生过敏反应，有肾病史更易诱发造影剂肾病。 值班弥补年轻护士经验不足，遇到紧急突发事件及时调配人力，为抢救 2.4 术者操作的因素 因手术难度大经验不足易诱发穿刺部位出 提供保障。 血，血肿，假性动脉瘤，动静脉瘘，迷走神经反射。也会给护理工作带 3.9 护理人员自身素质 护士精湛的专业技术，宽广丰富其它专业 来危险因素。 知识，应对突发事件的能力，特别是在夜间护理人员少，护士的预见性 2.5 心理因素 急性心肌梗死以及PCI术本身使机体处于应激状态， 病情观察力，能及时为医生提供诊断治疗依据，争取抢救时间，使患者 加上又来到新的陌生环境，无家人陪伴，患者担心以后的生活和工作。 得到最佳治疗护理效果。 这些负面因素在患者心理上会产生严重的恐惧和焦虑心理,这些不良的