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社区卫生服务契约管理的比较研究—对供方与需方的比较分析 郑瑟韵 （宁波市江北区甬江街道社区卫生服务中心　浙江　宁波　３１５０２１） 摘要　本文通过对社区卫生服务契约供需方有关契约管理情况的调查，比较分析发现存在的共性和差异，提出了 改进和发展社区卫生服务契约管理的建议，即：加强社区卫生服务契约的质量管理，制订适宜、规范的社区卫生服 务契约制度，制订科学规范的契约管理和监督内容，加强时社区卫生服务契约管理人员的培训等。 关键词　社区卫生服务；契约；供方；需方 ；管理 【中图分类号】Ｒ１９７．３　　　　　【文献标识码】Ｂ　　　　【文章编号】１６７１ －２２４２（２０１４）１６ －００２７ －０１　　 　　 社区卫生服务契约管理研究的重要意义在于使社区卫 管理和监督内容：一定要坚持有针对性的原则，既对那些居民 生服务契约的计划、组织、协调、控制、领导与指导工作实现高 反应强烈的内容，对社区卫生服务发展和契约的管理可以产 效、规范的管理，从而实现社区卫生服务的目标。在现阶段， 生根本影响的内容、有政策导向的内容都应该作为契约监督 可以说契约的计划、组织、协调、控制、领导和指导工作处于非 管理的内容，是需要开展管理和监督的重点。契约监督与管 常初级的阶段，往往是随意、凭经验开展的，没有经过科学的 理的内容并不是一成不变的，这就需要管理者经常开展有关 调研，所以，制订出的计划或开展的一些管理工作实现不了管 的调研，注重群众反馈的意见，制定契约管理和监督内容，并 理的高效和规范，而且很多管理计划没有可行性。对我国的 不断进行调整。 社区卫生服务契约管理实践及经验进行总结，结合调研结果， ４　制订适宜、规范的社区卫生服务契约监甘制度 我认为可以从以下几个方面开展一些工作，以提高契约管理 在社区卫生服务契约监督实践中，应该建立起适宜和规 效率，实现管理的规范。 范的监督制度，包括监督的制度化、规范化、形式的多样化等。 １　加强社区卫生服务契约的质量管理 在监督范围方面，可采取全面检查和重点抽查相结合的方式； 加强社区卫生服务契约的质量管理是契约管理研究中供 在监督方式上可采用居民代表监督、专门的监督组织监督和 需双方都极其关注的。在现阶段，向居民公布社区卫生服务 社会舆论监督等形式。在监督组织的选择上，可由上级医院、 质量考评的标准，并定期公布上级机构对社康站的考评结果， 直接主管部门、卫生局、社区康复站、居民委员会等进行。调 定期公布自评结果，建立质量投诉渠道，使居民有问题可以便 查发现，同时选择多个监督组织的居民和医务人员比较多，这 利地向有关部门反映的机制，并对居民反映的问题做出响应 表明，双方都希望组建一个由多部门构成的监督组织，主要是 和处理，追究有关人员的责任等追究制度是可行的方法。随 希望多部门监督组织能够进行有效的监督。在对未履行契约 着社区卫生服务质量管理水平的提高，需要逐步建立起社区 机构的惩罚措施方面，责令履行契约义务，追究责任人的经济 卫生服务契约的质量体系，并由管理监督人员对质量体系定 责任和行政责任，对居民进行经济赔偿是适宜的方法。只有 期进行评价和控制川。 对未履行契约义务的机构进行适当的惩处，才能保证契约的 ２　制订高效率的契约管理措施，促进契约费用合理使用 有效执行。 目前，社区卫生服务契约的经费使用往往与社康站的其 ５　加强时社区卫生服务契约管理人员的培训 他业务收人混在一起使用，没有像医疗保险基金或合作医疗 根据我国的实际情况，还需要对社区卫生服务契约管理 基金管理那么规范，所以，制度上管理上存在漏洞。为保证契 人员进行管理之外的知识和技能培训，提高有关人员的业务 约费用合理使用，应该：（１）制订社区卫生服务契约基金的归 和政治素质。此外，社区卫生服务契约管理中，不论是在契约 集范围、缴纳标准、缴纳方式、