社区卫生服务中存在的问题及政府职能探讨.pdfVIP

第23卷第4期 卫生软科学 Vol.23 No.4 2009年8 月 Soft Science of Health Aug.,2009 ● 社区卫生服务 ● 社区卫生服务中存在的问题及政府职能探讨 陈爱云 （广州医学院，广东 广州 510182） 摘 要：社区卫生服务作为基层卫生防护网，为维护居民健康做出了重要贡献。但在实施过程中， 存在政府补偿不足、人力资源跟不上、社区参与度不够等问题，本文通过分析这些问题及其原因， 提出了政府在社区卫生服务中应该发挥的职能。 关键字：社区卫生服务；人力资源；社区参与；政府职能 中图分类号：R19 文献标识码：B 文章编号：1003-2800（2009）04-0370-02 发展社区卫生服务，有利于调整城市社区卫生服 意。首先，全科医生的培养起步较晚，目前从事社区 务体系的结构、功能、布局，提高效率，降低成本， 卫生服务工作的基本是由以前的基层医院医生承担， 建立适应社会主义初级阶段国情和社会主义市场经济 不仅没有国外全科医生的“博”，而且在医疗水平上不 体制的城市社区卫生服务体系新格局。目前，社区卫 如一般的医生，在从事“六位一体”的社区卫生服务 生服务正在逐步走入每个家庭，以老人、妇女、儿童 时，有些力不从心而且流于形式；其次，我国没有针 和残疾人为服务重点，为社区居民提供预防、医疗、 对全科医生的职称考评体系，他们是通用的职称考评， 保健、康复、健康教育、计划生育等“六位一体”的 由于社区卫生中心工作性质和工作特点，影响到社区 全方位服务。但在社区卫生服务开展过程中，由于各 卫生工作人员的职称及待遇，最终影响到他们的个人 种原因出现了一些带有普遍性的问题，影响社区卫生 发展，也造成社区人力资源的职称偏低的现象；第三， 服务作用的发挥。 社区卫生服务工作人员的待遇偏低，对医生没有吸引 1 社区卫生服务中存在的问题 力，这也造成社区卫生服务的人员年龄偏大，甚至出 1.1 政府对社区补偿力度不够 现“青黄不接”的现象。 社区卫生服务中心承担着预防、医疗、保健、康 1.3 社区卫生服务的“社区参与”不够 复、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”的重 “动员全社会参与”一直是我国建国以来的卫生方 任，是各项公共卫生服务和基本医疗服务落实到社区 针之一。20世纪90 年代提出的新卫生方针是“预防 和人群的有效载体，在维护居民健康中承担着重要角 为主、依靠科技进步，动员全社会参与、中西医并重、 色[1] 。但在实际操作过程中，由于政府对预防、保健 为人民健康服务”，其中仍然包括了社会参与的内容。 等项目的补偿较低，社区卫生服务中心的工作人员积 卫生工作不能仅由卫生专业人员孤立地、封闭地进行， 极性较低，但对于某些治疗项目，社区卫生服务中心 必须动员群众共同实施[2] 。而在社区卫生服务的提供 是自主定价，通过创收项目，弥补经费不足，存在重 过程中，却面临一些问题。例如社区卫生服务的一些 治疗、轻预防的问题。尽管社区卫生服务中心是非营 项目，如健康教育、计划生育技术指导等，需要居（业） 利的，但为了自身的生存和发展，他们会将更多的成 委会和群众的配合。目前由于一些居（业）委会、业 本，包括人力、财力等投入到给中心带来盈利的相