社区卫生服务中对社区护士进行继续教育的效果评价.pdfVIP

2012年5月 临床护理 中央性前置胎盘患者的护理体会 王卓玛（青海省化隆县人民医院急诊科 青海化隆 810900） 【 】中央性前置胎盘 阴道流血 护理 关键词 【 】R472.2 【 】B 【 】2095-1752（2012）15-0251-01 中图分类号 文献标识码 文章编号 前置胎盘是妊娠晚期出血的重要原因之一，是妊娠的严重并发症， 可逐渐上调，最高不得超过35ml／min，每天输液量不超过2500ml， 而中央性前置胎盘是前置胎盘中最严重的一种类型，如处理不当，危及 用药途中每小时巡视1次，监测心率、血压，注意有无胸闷、气急等自 母婴生命安全，我院在2010年1月— 2011年l2月共收治19例中央性 觉症状，有异常及时汇报医师。 前置胎盘患者，现报告如下。 2.3 心理护理由于反复的阴道流血，患者及家属会感到焦虑，甚至 1 资料与方法 多疑或者家庭经济状况不好，担心住院时间长、费用高还有长期卧床， 1.1 一般资料本组19例，年龄24—37岁，孕周在28”～39“周 活动受限，易烦躁、难以坚持。护士应与患者建立起相互信任的关系， ，初产妇7例，经产妇12例，首次妊娠2例，既往有人工流产史、引 随时了解患者的心理状态，及时安慰和心理疏导，以稳定她们的情绪， 产史7例，6例有无痛性阴道流血，进行期待治疗，延长孕周保胎治疗 增强其信心，积极配合治疗和护理。 最长31d，10例无阴道流血，待产至足月终止妊娠，无新生儿、孕妇死亡。 2.4 休息及饮食护理进食高蛋白高维生素和钙铁丰富的食物，多饮 1.2 术前准备剖宫产短时间内迅速结束分娩是中央性前置胎盘终试 水，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持大便通畅，加强营养，纠正贫血，绝 论护理人员的工作素养及道德修养止妊娠的重要方式，故应做好术前准 对卧床休息，以免活动引起探索10例甲状腺瘤患者的护理体会阴道流血。 备，动作迅速轻柔，各项操作前向孕妇做好解释，以取得配合，严格无 经常巡视病房，将日常生活用品放在病人的伸手可及之处，生活上提供 菌操作，抽血交叉、配血，做好输血前准备，备齐新生儿窒息抢救的药 一切护理。以左侧卧位为主，右侧卧位交替，但不应平卧。 品和物品。 2.5 皮肤护理应患者长期卧床，应保持床单的清洁、整齐。 2 孕期护理 勤换内衣裤，有阴道流血的每日应会阴消毒2次，使用消毒会阴垫， 2.1 一般专项护理患者人院时多有不同程度的阴道流血，故仔细测 防止感染发生。 量生命体征及正确估计失血量(一般使用称重法)，观察生命体征，病人 3 产后护理 的面色、口唇，胎心监护及观察宫缩情况，避免肛查和阴道检查，减少 3.1 产后应及时检查胎盘。前置部位的母体面有否陈旧性黑紫性血 不必要的四步触诊，以免刺激引起宫缩导致阴道流血。仔细询问孕妇的 块或胎膜破口处距胎盘边缘7em以证实诊断。 自觉症状，重视孕妇的主诉：如腰酸、下腹坠胀，腹部有无“硬” 的感觉， 3.2 2h内每30min按摩子宫1次，观察子宫宽度、硬度及阴道流 特别是在期待治疗过程中，不能忽略少量多次阴道流血，累计起来也可 血情况，发现异常及时汇报医生。 造成孕妇失血性贫血、甚至休克。教会孕妇自数胎动，实行自我胎儿监护， 3.3 阴道流血量多，开辟两条静脉通路，心电监护，吸氧，正确估 胎动减少提示有胎儿宫内缺氧可能，鼻导管吸氧30min，3次／d。 计阴道出血量，配合医生做好抢救工作，遵医嘱备血。