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临床护理 中外健康文摘 2013年1月第10卷第5期 World Health Digest Medical Periodieal 胸腹多发伤，指受到严重的暴力或撞伤等外力后，胸部及腹 在手术之后，把患者送入病房，护士要拿去枕头，帮助患者 腔的多个脏器同时损伤，若不及时治疗，就会危及性命。胸腹多 摆正体位，平卧，并用约束带约束四肢，避免患者无意识躁动而 发伤的治疗关键是抢救及时、护理得当。本研究选取本院收治的 拔掉引流管。要用上床栏拦住病人，防止坠床，有专人守护。其 48例胸腹多发伤患者进行回顾性分析。现总结如下。 次，患者术后若留置的管道比较多，护士要把这些引流管的位置 1 资料与方法 妥善固定好，观察各种引流液的量和性质，做好记录。第三，关 临床资料 注患者的伤口情况，加强基础护理，重视无菌操作，防止并发症 选取我院于2011年5月至2012年5月收治的48例胸腹多发伤患 出现。 者的临床资料，男31例，女17例，年龄22～57岁。致伤原因有： 2.2.2 密切关注患者生命体征的变化 车祸伤18例，压砸伤15例，坠落伤8例，刀刺伤5例，其他2例。腹 接心电描记器，监测患者的各种生命体征。尤其是血氧饱和 部损伤情况：脾破裂包膜下出血7例，胃破裂2例，肝破裂包膜下 度以及呼吸的变化。一旦发现患者的自主呼吸受到阻碍，血氧饱 出血15例，结肠或小肠破裂10例，肾挫伤8例，膀胱破裂2例。胸 和度下降时，要进行动脉血气分析，注意是否有呼吸衰竭的早期 部损伤情况：双侧20例，单侧28例；开放性损伤19例，闭合性损 症状出现。 伤29例。 2.2.3 维持气道顺畅 2 护理 肺挫伤患者呼吸道分泌物较多，容易误吸，出现ARDS，因 2.1 术前急救与护理 此要用呼吸机辅助患者呼吸。人工气道建立后，正常气道的加湿 2.1.1 现场急救 功能会失去，痰液变黏稠，把气道阻塞，所以要注意气道湿化， “抢救优先”是现场急救的原则。由于多脏器同时受伤，病 鼓励患者咳嗽。咳嗽时用双手按压伤口，减少疼痛。 情严重而复杂，必须在最短的时间内诊断伤情，采取措施治疗。 2.2.4 预防并发症 因此抢救现场中，抢救优先，边诊断边救治，尤其要注意处理活 由于脏器损伤多，多处伤口暴露，加上缺氧、缺血，患者机 动性出血等危及性命的情况，控制病情。 体抵抗力迅速下降，容易感染，继而出现各种并发症。因此要注 2.1.2 建立快速输液通道 意无菌操作，并使用抗生素，预防感染。必要时还可以使用利尿 接收患者之后，迅速建立≥2条静脉通道。本院一般选用的是 脱水剂、皮质激素等，改善患者的换气功能。 18G的静脉留置针，其管径比较粗，补液速度快，操作简单，可 3 结果 以快速补充血容量，防止休克。其次，由于胸腹多发伤患者经常 有30例患者进行了气管插管手术治疗，6例气管切开；住院时 伴有神经、血管、骨骼的损伤，出现大量出血现象，导致患者休 间15-50天，平均21天。治疗后，45例治愈，治愈率是93.75%；3 克,进而引发ADRS，加重患者病情。因此，建立静脉通道同时，