胸中段食管癌不同入射角度5野调强放疗的剂量学分析.pdfVIP

实用肿瘤学杂志 2012年第26卷第3期总第 l】9期 · 251 · 胸中段食管癌不同入射角度 5野调强放疗 的剂量学分析 郦守国 张清罗 侯如蓉 王捷忠 潘建基 【摘要】 目的 比较胸中段食管癌不同入射角度5野调强放疗计划靶区剂量及正常组织剂量。方 法 8例胸中段食管癌患者，每例设计3个 5野调强计划，IMRT1用前后对穿 +右前左后对穿 +左前斜 野 ，其中右前左后野避开脊髓；IMRT2入射角等分，即0。，72。，144。，216。和288。；IMRT3入射角优化为0。， 50。，150。，210。和310。。比较3个计划的阴V平均剂量 (Dmean)、均匀性指数 (HI)和适形度指数 (CI)；总 肺 V5、VIO、V20和V30；脊髓最大剂量 (Dmax)；心脏 V30、V40和平均剂量(Dmean)。计划要求：90％等剂 量线覆盖95％ V体积和 100％GTV体积 ，剂量为6000cGy／30次 ，总肺 V20≤28％，对心脏无特殊限 量 ，控制脊髓剂量在4200cGy一4300cGy范围内。结果 3个计划PTV的Dmean、HI和CI差异有统计学 意义 (P0．05)，3个指标的平均值均以IMRT2最大，IMRT3次之 ，IMRT1最小，但 HI在 IMRT2与 IMRT3 问无统计学差异(P0．05)。总肺 V5和V30差异有统计学意义(P0．05)，其中V5以IMRT2最大，lM— RT1次之 ，IMRT3最小 ，但 IMRT1与IMRT3间无统计学差异 (P0．05)；V30以IMRT2最小，IMRT1次之， IMRT3最大，但仅 IMRT2和IMRT3间差异有统计学意义(P0．05)；总肺 V10、V20和 Dmean，脊髓最大 剂量Dmax，心脏V30、V40和Dmean差异无统计学意义 (P0．05)。结论 角度优化的IMRT3计划较采 用对穿野的IMRT1计划能提高靶区适形性(cI)，较角度均分的IMRT2计划能降低总肺 v5体积和靶区平 均剂量 (Dmean)。 【关键词】 食管癌；调强放疗；剂量学 【中图分类号】 R735．1；R730．55 【文献标识码】 A doi：10．3969／j．issn．1002—3070．2012．03．014 Dosimetriccomparisoninintensity—modulatedradiotherapy(IMRT) th5一fieldforthoracicmiddlee- sophagealcarcinoma LIShouguo，ZHANGQinghto ，HOURurong，WANGJiezhong， ⅣJianji 1．DepartmentofRadiationOneology，ZhongShanHospitalofXiamenUniversity，Xiamen361004；2．Department ofRadiationOneology，FujianTumorHospital(FujianProvincialTumorHospitalAffiliatedtoFujianMedicalUni— versity)，Fuzhou350001 A【bstract】 0bjective TocomparethedifferenceofdosimetricresultsinIMRTplanswith5一fieldfor thoracicmiddleesophagealcarcinoma．M ethods Eightpatientswiththoracicmiddleesophagealcarcinomawere involvedinthisstudy。ThreeIMRTplanswith5一fieldweredesignedofreachpatient．PlanIMRT1includedone anteriorobliquefieldofpatientleftandtwopairsofparallel—opposedfields．Onepairofparallel—opposedfields wereantero～posteriorandpostero—anterior(AP—PA)．Anotherpairoffparallel—opposedfieldswereanterior obliqueofpatientrightandposteriorobliqueofpatientleftwhichrequire