5.2消化系统.pptVIP

胆囊窝 腔静脉沟 肝圆韧带裂 静脉韧带裂 肝门 肝圆韧带（脐静脉的遗迹） 静脉导管的遗迹 　　　肝呈不规则楔形，分二面和四缘。脏面借“H”形的沟分为肝右叶、肝左叶、肝方叶和尾状叶。 　　肝门（第一肝门）：即肝脏面的横沟，有肝左、右管，肝固有动脑左、右支，肝门静脉左、右支，神经和淋巴管等出入。这些出入肝门的结构称肝蒂。 第二肝门：在膈面腔静脉沟的上部，肝左、中间、肝右静脉出肝处； 第三肝门：在腔静脉沟的下部，肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处。 2、位置、毗邻 胆囊 右 前 左 后 胃 结肠右曲 食管 十二指肠上曲 右肾 右肾上腺 幽门 下腔静脉 位置： 　　肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。 毗邻： 膈面：与膈相邻； 脏面： 　右叶由前往后为：结肠右曲、十二指肠上曲、右肾和右肾上腺； 　肝中部由前往后：为胆囊、幽门、下腔静脉 　肝左叶由前往后：为胃、食管。 5、肝的分叶和分段： 　　肝内的管道　可分为： 肝静脉系统：肝左、中、右静脉以及肝右后静脉 　　　　　　和尾状叶静脉。分布于肝段间。 Glisson（格利森）系统：被结缔组织包裹，由肝门 　　　　　　静脉、肝动脉和肝管组成。分布于　 　　　　　　肝段内 　　肝外科依据Glisson系统的分支和肝静脉的走行，将肝分为左、右半肝、五叶和八段。并根据情况行亚肝段、肝段、联合肝段、肝叶、半肝等切除。 左外上段Ⅱ 左外下段Ⅲ 左内叶Ⅳ 右前上段Ⅷ 右前下段Ⅴ 右后下段Ⅵ 右后上段Ⅶ 简图 伪彩编码三维CT重组图像 肝癌 肝癌 人工肝 是借助体外装置，暂时替代或部分替代肝脏功能，使肝脏能够度过危险的衰竭难关而获得生存，达到协助治疗肝功能衰竭的目的。它可迅速改善机体内环境，部分解除或缓解毒性物质对肝脏及全身的毒性作用；同时部分代偿衰竭肝脏的合成，生物转化及解毒功能。但是，人体中的肝脏是一个极为复杂的器官，根据现代科学技术水平，要研制一个装置，可以长期或基本上代替肝脏主要功能的名副其实的人工肝，还是不可能的。但可通过人工肝的治疗协助患者渡过危险期、等待肝细胞再生、或等待肝移植都具有重要意义。 上颌中切牙 第1狭窄 第2狭窄 第3狭窄 15cm 25cm 40cm 食管分颈部、胸部和腹部。 全长有3个狭窄： 第1狭窄位于食管的起始处，距上颌中切牙约15cm； 第2狭窄位于左主支气管的后方，距上颌中切牙约25cm； 第3狭窄位于食管穿膈的食管裂孔后，距上颌中切牙约40cm。 贲门切迹 罝小弯 角切迹 罝大弯 环纤维 斜纤维 纵纤维 四）胃 1500ml 胃贲门 胃幽门 胃道 胃底 贲门部 胃体 幽门管 幽门窦 胃 　　 胃有入、出两口，大、小两弯，前后两壁。并分为贲门部、胃底、胃体、幽门部四部。 在中等充盈时，它大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区，贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎右侧。 上部 水平部 降部 升部 十二指肠上曲 十二指肠下曲 十二指肠大乳头 五）十二指肠 1）上部（5cm)：近幽门2.5cm的一段肠管，称十二指肠球，是十二指肠溃疡的好发部位。 2）降部（8cm)：在其后内侧壁的中、下1/3交界处，可见十二指肠大乳头，是肝胰壶腹的开口；在十二指大乳头上方约1cm处，常见十二指肠小乳头，为副胰管的开口。 3）水平部（10cm）： 4）升部（3cm）： 十二指肠悬肌 十二指肠悬肌位于十二指肠上襞右上方的深部，由纤维组织和肌组织构成，从十二指肠空肠曲上面向上连于右膈脚，有上提和固定十二指肠空肠曲的作用。 十二指肠悬肌和包绕其下段表面的腹膜皱襞共同构成十二指悬韧带，又称Treitz韧带，为腹部外科中确定空肠起点的重要标志。 空肠 近2/5 回肠 远3/5 六）空肠和回肠 空肠内面观 环状襞 回肠内面观 环状襞 孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡 直血管较短动脉弓级数多 直血管较长动脉弓级数少 血管 有集合淋巴滤泡 散在孤立淋巴滤泡 淋巴组织 低而疏 高而密 粘膜皱襞 较淡 较红 色泽 较薄 较厚 厚度 较细 较粗 管径 远侧3/5 近侧2/5 长度 结肠下区的左上部 结肠下区的左上部 位置 回肠 空肠 比较项目 约2%的成人，在距回肠末端0.3-1m范围内的回肠对系膜缘上有长2-5cm的囊状突起，称Meckel憩室，因其与阑尾靠近，故其症状与阑尾炎相似。 七）盲肠和阑尾 回盲瓣 阑尾口 6-8cm ①回肠前位28% ②盆位26% ④回肠后位8% ③盲肠后位24% ⑤盲肠下位6% 1、回肠末端、盲肠和阑尾称回盲部。 2、三条结肠带在阑尾根部集中，是寻找阑尾的可靠方法。 3、阑尾根部体表投影： 　McBurney点：脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点； 　Lanz点：左、右髂前上棘连线的右、中1/3交点。 肠