微型种植支抗结合热压膜合垫在下颌骨骨折治疗中的应用.pdfVIP

阿北医药2012年9月 第34卷 第 17期 HebeiMedicalJournal2Ql2Vol34_s印No．17 doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2012．17．066 · 临 床 研 究 · 微型种植支抗结合热压膜合垫在下颌骨骨折 治疗 中的应用 詹颖 范敏 刘志利 孔金 明 安志 良 【关键词】 下颌骨骨折；微型种植体；支抗；热压膜合垫 【中图分类号】 R683 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2012)17—2667—01 口腔颌面部五官聚集、外露，无论在平时或战时都容易受 3 讨论 到外伤。下颌骨由于位置突出，范围广，容易受到损伤，故其在 种植体在骨组织中的稳定状态主要依靠其与周 围骨组织 面骨骨折中发生率最高。临床上常用手术切开坚强内固定或 的关系，微型种植体支抗仅作为暂时性的支抗装置，需要较低 颌间结扎牵引复位来治疗下颌骨骨折。我们对23例下颌骨骨 的骨结合程度或不需要骨结合，其支抗能力来 自种植体的初始 折的患者，应用微型种植体支抗结合热压膜合垫技术进行治 稳定性 (机械嵌合力)，可即刻加力…，能长期承受几十甚至几 疗 ，获得了良好的治疗效果。 百克的矫治力而保持稳定 。微型种植体是否即刻负载及加 1 资料与方法 力方式 (间断力和持续力)等变量对成功率的影响无显著性差 1．1 一般资料 选取 2007年 2月至 2010年 8月在我院就诊 异 ，即刻加载后的位移变化较小，不影响临床应用 J。 的患者23例。男 15例 ，女 8例；年龄 19—52岁，平均年龄 评估患者种植体植入部位的牙槽骨量，根据局部解剖确定 (37．5±5．6)岁。其中下颌颏正 中区骨折6例，单侧颏孔区骨 植入方向和位置，保障种植体和骨皮质之间的表面接触 ，增加 折9例，双侧颏孔区骨折 5例，下颌角区骨折 3例。共植入直 稳定性，勿伤及邻牙牙根及下牙槽神经血管束。植入过程 中注 径为 1．5mm，长度为7mm的微螺钉型种植体 109枚 (西安中 意无菌操作 ，减少摩擦热；预制钉道时，尽量避免因手的抖动造 邦钛生物制品有限公司)。应用德国爱科特公司生产的牙科膜 成钉道孔径增大，影响固定效果，若孔径增大应选择稍大规格 片和3D型带合架压膜机制作真空热压膜合垫。 螺钉作为应急螺钉 ；注意切开并适当剥离粘骨膜，旋人种植体 1．2 方法 术前常规问诊，摄x线片，评估种植体植入部位的 时软组织勿卷入钉道 ；种植体植入后正确的口腔卫生维护。 骨量 ，判断种植体植入的方向及位置，并签知情同意书。常规 牙弓夹板颌间结扎固定治疗下颌骨骨折 ，存在操作繁琐， 消毒铺 巾，植入区域局部浸润麻醉。下颌骨骨折手法复位后， 进食及语言障碍，口腔卫生不 良，继发龋病、溃疡等缺点。而手 颌间结扎 固定恢 复咬合关 系。在骨 折线 的两 侧距骨 折线 术切开坚强内固定尽管治疗效果 良好，但存在手术创伤，常需 5～10mm 的牙根间及根尖间下方牙槽骨范围内，切开预定植 二次手术拆除固定装置，价格昂贵，遗留疤痕等弊端 J。应用 入区域的软组织及粘骨膜约 2～3mm，并适当剥离，先用专用 微型种植支抗结合热压膜合垫技术治疗下颌骨骨折，具有手术 工具 自攻预制钉道，再将种植体放入预制钉道内旋紧。根据骨 方法简单，创伤较小，治疗效果良好 ，无需全麻 ，治疗成本低等 折情况 ，在颌骨 的唇、颊面植入种植体2～4枚 ，然后用直径 优点。结合应用热压膜合垫，可以加强骨折固位的稳定性，促 0．25mm的结扎丝将骨折两侧的种植体结扎固定 ，结扎丝牵引 进愈合。在无牙颌老年下颌骨骨折患者的治疗 中，不能做颌间 力量不宜超过 300g。最后拆除颌间结扎固定，取模型制作真 结扎固定。微型种植支抗结合