改良康复疗法对手部热压伤患者皮瓣移植后手功能恢复的影响.pdfVIP

解放军护理杂志 2013年 5月。30(1O) 改良康复疗法对手部热压伤患者皮瓣移植后手功能恢复的影响 张建芬，金敏 ，何小莺 (浙江衢化 医院 烧伤科 ，浙江 衢州 324004) 手部热压伤是热力和机械力共 同作用于组织所 练 ，包括腕关节旋前、旋后 ，再屈伸，掌指关节和指间 产生的复合性损伤 ，常合并肌肉、肌腱、神经 、骨骼的 关节进行屈曲、握拳 、对指训练 ，1次／d，30min／次， 损伤_1]。患者 由于热压伤本身的影响，加上 3周左 治疗周期为6个月。 右的制动，术后手功能差 ，严重影响 了其生活质量 。 1．3 效 果评 定 (1)采用 Barthel指数 (Barthel 目前 ，临床上常采用康复训练，由于训练时瘢痕牵 index，BI)评价 日常生活能力 ，内容包括用勺进食、洗 拉 、关节僵硬等造成疼痛 ，使其训练 的依从性较 脸、刷牙、穿衣、用厕、拧门把手、提重物等 7项 内容。 差_2]。本研究对皮瓣移植术后患者给予了康复训练 每项内容均设能独立完成、需有人帮助、依赖他人等 及 中草药离子喷雾 、特定手法按摩联合康复训练 ，取 3个选项，分别计 3、2、1分，总分为 21分。(2)瘢痕情 得了良好的效果 ，现将结果报告如下。 况。根据瘢痕高低(采用游标卡尺)、软硬度、颜色 、毛 1 对象与方法 细血管扩张程度以及症状分为治愈、显效、无效。治 1．1 研究对象 便利抽样法选取 2006年 7月至 愈 ：原有瘢痕平复 ，瘢痕凸出小于 0．5mm，颜色基本 接近正常肤色或粉红色 ，毛细血管扩张消失，无痛痒 2011年 7月在衢化医院烧伤科治疗的4O例手部热 现象 ；显效 ：原有瘢 痕 明显平复 ，瘢痕 凸出 0．5～ 压伤皮瓣移植术后患者为研究对象。按其入院时间 1．5mm，颜色由紫红色变为粉红色，毛细血管扩张明 的先后将其分为对照组 和观察组 ，每组 20例。 显减轻 ，但偶有轻微痛痒感 ；无效：原有瘢痕平复不明 4O例患者中，男 31例 、女 9例 ；年龄 18～55岁，平均 显 ，红色依 旧，治疗前后无 明显改善[3]。总显效率 (30．3±6．3)岁。两组患者在年龄 、手烧伤程度、手 ( )一(治愈人数+显效人数)／总人数 ×100 。 术方法 、皮瓣移植部位等方面的差异无统计学意义 l_4 统计 学处理 采用 SPSS17．0统计软件进行 (P0．05)。两组患者均签署知情同意书，治疗计 处理，计量资料 以z±S的形式表示，并采用 t检验 ； 划和方案报医院伦理委员会批准 。 1．2 方 法 计数资料以百分 比的形式表示，并采用 Y。检验；等 1．2．1 康复方法 对照组患者采用常规康复训练 ， 级资料采用秩和检验，以P％0．05或 P0．01表示 包括主动训练和一对一被动训练 。主动训练 内容为 差异有统计学意义。 日常生活动作训练 ，如进食 、洗脸 、刷牙等；一对一被 2 结果 动训练由护士与患者进行 ，即依照手部各关节 的活 2．1 两组患者患者康复治疗 6个月后 Barthel指数 动范围，进行关节活动度的训练 。训练顺序 ：腕关节 的比较 观察组患者