9胸部断层解剖第一节概述最终.pptVIP

人体断层解剖学 江西护理职业技术学院解剖教研室 吴龙祥 祝大家学习愉快 江西护理职业技术学院解剖教研室 吴龙祥 二、胸膜腔及胸膜隐窝 胸膜腔：脏胸膜和壁胸膜在肺根处相互延续，在两肺周围分别形成一个密闭的、潜在性的腔隙，称胸膜腔。腔内为负压。 胸膜隐窝 肋膈隐窝 肋膈隐窝 肋膈隐窝是胸膜腔的最低位置，胸膜腔积液常积聚于此，临床可在此进行胸腔穿刺。 二、胸膜腔及胸膜隐窝 第五节 胸部结构在横断  层中配布规律 人体断层解剖学 一、纵膈主要结构在横断层中的配布规律 在主动脉弓以上层面，主要是上纵膈的结构，呈倒“三角”形排列，左右头臂静脉构成三角形的两个前外侧角，食管构成三角形的下角。三角的前方是胸腺，三角内有气管和主动脉弓的三大分支。 左头臂静脉 右头臂静脉 食管 胸腺 气管 头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉 一、纵膈主要结构在横断层中的配布规律 在主动脉弓层面，主动脉弓呈“腊肠”样，其前方是胸腺，其右侧由前至后依次可见上腔静脉、气管和食管。 主动脉弓 胸腺 上腔静脉 气管 食管 左心房 右心房 右心室 左心室 房间隔 室间隔 心的形态 4、后纵膈 后纵膈自前向后分四层 4、后纵膈 第一层：气管杈及左、右主支气管，仅占据后纵隔的上份。 第二层：食管及包绕于其周围的迷走神经食管丛。 上段 中段 下段 颈段 胸段 腹段 主动脉弓上段 主动脉弓段 主动脉弓支气管三角 支气管段 支气管间段 心后段 膈上段 裂孔段 腹段 胸上段 胸下段 食管的分段 4、后纵膈 第三层：胸主动脉及其周围淋巴结、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉和胸导管。 第四层：位于脊柱两侧的胸交感干及穿经胸交感神经节的内脏大、小神经。 三、心包窦和心包隐窝 纤维心包 浆膜心包 心包腔: 脏、壁两层 (一)心包窦 心包横窦：位于升主动脉、肺动脉后壁与上腔静脉左壁、左心房前壁之间，呈哑铃形，长5cm，宽1.7cm。 心包斜窦：位于左心房后壁与心包后部壁层之间，两侧界分别为左肺静脉和右肺静脉及下腔静脉。在横断面上，心包斜窦位于左心房的后方。 心包前下窦：为浆膜心包壁层的前部与下部移行处所夹的腔隙，人体在直立时，该处位置最低，心包积液时液体首先积聚于此处。从左侧剑肋角进行心包穿刺，恰可进入该窦。 (一)心包窦 （二）心包隐窝 心包上隐窝：位于主动脉弓的周围。包括位于升主动脉与肺动脉干之间的主动脉前隐窝和位于升主动脉后方及右肺动脉上方的主动脉后隐窝。 上腔静脉后隐窝：位于上腔静脉后外侧及右肺动脉与右上肺静脉之间，上通心包上隐窝。 下腔静脉后隐窝：位于下腔静脉后外侧与右下肺静脉的下方，外通心包间隙。 肺静脉隐窝：位于两侧上、下肺静脉之间，分为左肺静脉隐窝和右肺静脉隐窝。后者因毗邻右肺中叶支气管内侧和隆嵴下淋巴结前方，易被误诊为肿大的淋巴结。 左肺动脉隐窝：位于左肺动脉与左上肺静脉之间，邻左肺上叶支气管的前方。此隐窝有积液时酷似淋巴结。 心包窦、心包隐窝 心包横窦 心包斜窦 左肺动脉隐窝 左肺静脉隐窝 右肺静脉隐窝 下腔静脉后隐窝 上腔静脉后隐窝 心包上隐窝 主动脉前隐窝 主动脉后隐窝 心包窦和心包隐窝 主动脉前隐窝 主动脉后隐窝 左肺动脉隐窝 左肺静脉隐窝 上腔静脉后隐窝 下腔静脉后隐窝 右肺静脉隐窝 心包窦和心包隐窝 主动脉前隐窝 主动脉后隐窝 心包横窦 心包斜窦 四、纵膈的间隙及其内容物 气管前间隙 气管后间隙 血管前间隙 主动脉肺动脉窗 气管杈下间隙 胸骨后间隙 气管前间隙 气管后间隙 胸骨后间隙 气管前间隙、气管后间隙及血管前间隙 四、纵膈的间隙及其内容物 气管前间隙 气管后间隙 血管前间隙 主动脉肺动脉窗 气管杈下间隙 又称隆突下间隙或隆嵴下间隙 第三节 肺的应用解剖 人体断层解剖学 一、肺的外形 一尖 一底 二面 三缘 裂隙 肺根结构 二、支气管肺段 右肺：10个肺段 尖段、后段 前段、外侧段 内侧段、上段 内侧底段 前底段 外侧底段 后底段 二、支气管肺段 左肺：8个肺段 尖后段、前段 上舌段 下舌段 上段 内侧前底段 外侧底段 后底段 三、肺内管道系统 肺由肺实质和肺间质构成，肺实质包括肺内各级支气管和肺泡等；肺间质是肺内血管、淋巴管、神经和结缔组织的总称。支气管、肺动脉和肺静脉是肺内的主要管道。 （一）支气管 右主支气管： 上叶支气管 中叶支气管 下叶支气管 右主支气管： 上叶支气管 下叶支气管 （一）支气管 （二）肺动脉 肺动脉干由右心室发出，在 主动脉弓下方分为左、右肺动脉。右肺动脉行向右经主动脉和上腔静脉后方、奇