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贫血病人护理 贫血概述 二、根据贫血的病因和发病机制分类 造血干祖细胞异常 RBC生成减少 造血微环境异常 造血原料不足或利用障碍 三大病因 RBC破坏过多（ 溶血性贫血）红细胞自身异常 出凝血疾病 失血性贫血 非出凝血疾病 贫血的一般表现 皮肤粘膜苍白：睑结膜、口唇、舌及甲床 皮肤粘膜黄染：溶血性贫血、巨幼贫 皮肤干燥、毛发枯干、皮肤损害 疲乏、困倦、 软弱、无力 各系统表现 神经系统：头痛、头晕、耳鸣、嗜睡、记忆力减退、注意力不集中、肢端麻木。 消化系统：食欲减退、消化不良、恶心、腹胀、舌炎、大便性状和规律的改变。 泌尿生殖系统：轻度蛋白尿、夜尿增多、月经失调、性功能改变。 内分泌系统： 腺体功能紊乱，如甲状腺、性腺、肾上腺、胰腺等。 呼吸系统：活动后气急，呼吸加深加快。 循环系统：活动后心悸、气短、心率加快。心脏听诊出现心律失常、杂音。严重可出现心脏扩大、心力衰竭，贫血性心脏病。 贫血的临床表现与以下因素有关： 引起贫血的疾病 贫血程度 速度 代偿与适应能力 体力活动 年龄等 治疗要点 1、对症治疗 重度贫血老年或合并心功能不全的患者应输红细胞纠正贫血，对合并出血、感染、脏器功能不全者给予止血、抗感染等支持治疗。 2、病因治疗 积极寻找和去除病因是治疗贫血的首要原则。 铁剂、VitB12、叶酸 糖皮质激素 免疫抑制剂、雄激素、G(M)-CSF、EPO 脾切除；干细胞移植 原发病的治疗 缺铁性贫血病人护理 缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）是由于体内储存铁缺乏，导致血红蛋白合成量减少所引起的一种小细胞低色素贫血及相关的缺铁异常。 体内铁的减少是一个渐近性的过程，分为缺铁、缺铁性红细胞生成及缺铁性贫血三个阶段，统称为铁缺乏症。 病因及发病机制 1.IDA的主要原因： （1）需铁量增加而摄入量不足： 成年男性和已绝经妇女每日铁需要量为1-2mg,一般饮食足够供给，除非有慢性失血；婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女需铁量相对增加，如不补充高铁食物，容易引起IDA。 妊娠和哺乳期中需铁量增加，加之妊娠期胃肠功能紊乱，胃酸缺乏，影响铁吸收，尤其是在多次妊娠后，很容易引起IDA。 青少年因生长迅速，需铁量增加，尤以青年妇女，由于月经失血，若长期所食食物含铁不足，也可发生缺铁。　 （2）铁吸收障碍： 胃大部分切除术机胃空肠吻合术后，由于胃酸不足而且食物快速进入空肠，影响铁的吸收。此外，小肠粘膜病变，肠道功能紊乱等均可影响铁的吸收。 （3）铁丢失过多： 慢性失血是成人缺铁性贫血最重要多见的原因；反复小量失血可使体内储存铁逐渐耗竭，如消化性溃疡出血，月经过多、肠息肉、钩虫病、痔疮出血等可致IDA。 2.发病机制 1）缺铁对铁代谢的影响； 2）红细胞内缺铁对造血系统的影响 如Hb生成减少，发生小细胞低色素性贫血，严重时影响粒细胞、血小板的生成。 3）组织缺铁对组织细胞代谢的影响 可影响病人的精神、行为、体力、免疫力及病儿的生长发育和智力。还可引起粘膜组织病变及外胚叶组织营养障碍。 临床表现 1.贫血表现 起病缓慢，有一般贫血的表现 如倦怠乏力，食欲减退，恶心嗳气，腹胀腹泻，吞咽困难，头晕耳鸣，甚至晕厥，稍活动即感气急，心率增快、心悸不适等。 2.组织缺铁的表现 1）精神行为异常：注意力不集中，易激动，精神迟滞和异食癖（pica） 2）营养缺乏表现 如体力耐力下降，易感染，皮肤干燥，指甲扁平；妇女可有月经不调、闭经等。 3）粘膜损害的表现 约10%～70%患者发生口角炎、舌炎，食道蹼。萎缩性胃炎与胃酸缺乏。缺铁不仅影响脑组织的氧化代谢与神经传导，也能导致与行为有关的线粒体单胺酸氧化酶的活性降低。 4）儿童生长发育迟缓，智力低下。 3.缺铁原发病表现 如消化性溃疡、肿瘤、痔疮、妇女月经过多等疾病的相应临床表现。 辅助检查 1.常规检查 （1）血常规及外周血细胞形态： 红细胞和血红