IgA肾病患者外周血内皮祖细胞检测及意义.pdfVIP

·中文论文摘要· IgA肾病患者外周血内皮祖细胞的检测及意义 背 景 IgA肾病(IgA 蛋白及补体等复合物在。肾小球系膜区或毛细血管袢沉积的原发性肾小球疾病，在 我国原发性肾小球肾炎中，发病率为30％-40％，是导致慢性肾衰竭的首位病因， 而且该病临床特征和病理多样化，疾病进程不一。lO年内约有10％20％IgAN患 renaldi 者进入终未期肾病(end—stagesease，ESRD)。 迄今为止IgAN的发病机制还未能完全阐明，大量动物实验及临床观察都证 明本病系免疫复合物介导的肾小球肾炎，有多种机制参与了其发病。根据系膜增 生性肾小球肾炎的病理特点，系膜细胞与毛细血管袢内皮直接相连接无基底膜的 特点，所以系膜基质与系膜细胞的损伤，增生，免疫炎症反应发生，炎症介质释 放等，会直接导致毛细血管内皮细胞的缺血，缺氧，坏死。 血管内皮祖细胞(endothelialprogenitorcell，EPC)是血管内皮细胞 ialcel (endothells，EC)的前体细胞。生理条件下，循环系统中EPCs含量极少， 局部的血管损伤、缺血、烧伤、创伤及细胞因子等均能刺激EPCs从骨髓中动员 进入血液循环系统，并归巢到损伤的微血管处并分化为成熟的内皮细胞维持微血 管的完整性。推测EPCs的数量及功能在IgA肾病发生发展中起决定性作用。 目 的 研究IgA肾病患者外周血内皮祖细胞(EPCs)的数量、增殖能力、集落形成 能力及外周血vWF含量的变化。 方 法 l、标本来源：中国医科大学附属第一医院肾内科病房2011年6月至2011 年12月住院患者中，经肾活检病理诊断为原发性IgA肾病，微小病变，膜性肾病 且未经治疗患者的静脉血lOml，正常对照组来源于体检中心的健康人群。标本来 源者均排除吸烟、近期外伤、手术史、皮肤溃疡、糖尿病、心血管、银屑病，类 风湿，恶性肿瘤，血液系统疾病等影响EPCs的相关因素。取得患者本人知情同意。 2、流式细胞仪检测外周血EPCs的数量。密度离心法分离外周血中EPCs并 进行培养，观察细胞形态及集落形成能力，并行免疫荧光鉴定内皮祖细胞。噻唑 的浓度判定内皮细胞损伤的程度。 3、实验分组 (1)正常对照组(5例)：健康体检中心来源的正常人： 级且未经治疗患者。 (3)疾病对照组为膜性肾病(7例)组及微小病变(7例)组。 结 果 1、流式细胞检测EPCs数量：各疾病组EPCs数量减少，与正常对照组相比 差异有统计学意义(pO．05)。 微小病变组与膜性肾病组相比，差异 2、各疾病组之间EPCs数量的比较： 无统计学意义，(p0．05)，IgAN组与微小病变组及膜性肾病组相比，差异均有 Leer级相比，差异有统计学意 统计学意义，(p0．05)。IghNLeeI—IV组与IgAN 义， (pO．05)。 3、外周血EPCs数量与临床生化指标的关系：检测患者临床生化指标显示胱 血红蛋白，尿红细胞水平等未发现与EPC水平有关，(pO．05)。 4、各组EPCs集落数比较：各疾病组培养的EPCs集落数显著低于J下常对照 N组与膜性’肾病组此相比， 组(PO．05)；IgAN组低于轻微病变组(PO．05)，IgA 差异有统计学意义(pO．05)，IgANLeeI—IV级组与IgANLeeV级有统计学意义 (pO．05)。 2 5、各组细胞增殖能力的比较：与正常对照组相比，疾病组EPCs增殖能力显 性。肾病组相比，差异无统计学意义(pO．05)，IgAN组与膜性肾病组相比，差异 LeeV级相比，差异有统计 有统计学意义(pO．01)，IgANLeeI—IV级组与