中医诊断学(望诊) [Recovered].ppt

苔灰黑而润 苔焦黑而干 望舌苔·苔质·薄、厚苔 【临床意义】 ? 薄苔——透过舌苔能隐约的看到舌质； 厚苔——透过舌苔不能隐约的看到舌质； 以是否见底为划分标准。 辨病邪的浅深 薄在表、厚在里。 【舌象特征】 辨病势的进退 由薄变厚，提示病进； 由厚渐薄，复生新苔，提示病退，胃气渐复； 厚苔骤然剥脱不长新苔，提示病重，胃气大伤。 ? 厚苔 薄苔 望舌苔·苔质·润、燥苔 【临床意义】 ? 【舌象特征】 ? 润苔——舌面润泽有津； 滑苔——舌苔水分过多； 燥苔——舌苔干燥少津； 糙苔——舌苔粗糙如沙石。 润苔——正常、病中津液未伤； 滑苔——阳虚、痰饮水湿内停； 燥苔——热盛伤津（舌红苔黄干燥）； ——气化失司（舌淡苔白干燥）； 糙苔——热灼津伤之重证。 ? ? 舌红白点 望舌体·舌形·点刺 舌淡红晦暗黑点 望舌体·舌形·点刺 舌淡紫瘀斑苔黄 望舌体·舌形·点刺 望舌体·舌形·点刺 舌淡红紫斑类剥苔 望舌体·舌形·裂纹 舌面上有多少不等，深浅不一，各种形态明显的裂沟，称裂纹舌。 【主病】 【分型】 淡白舌而有裂纹，多是血虚不润。 淡白胖嫩，边有齿痕而又有裂纹者，则属脾虚湿侵。 热盛伤阴；血虚不润；脾虚湿侵。 红绛舌而有裂纹，多是热盛伤津，或阴虚液涸。 ? ? ? 望舌体·舌形·裂纹 舌红绛有裂纹 望舌体·舌形·裂纹 舌淡白有裂纹 望舌体·舌形·裂纹 舌淡胖边有齿痕有裂纹 望舌体·舌形·光滑 舌面光洁如镜，光滑无苔，称光滑舌，也叫镜面舌，光莹舌。 【主病】 胃阴枯竭、胃气大伤。不论何种舌色，皆属胃气将绝的危候。 【分型】 淡白而光莹，是脾胃损伤，气血两亏已极。 红绛而光莹，是水涸火炎，胃肾阴液枯竭。 ? ? 望舌体·舌形·光滑 舌绛而光莹 淡白光莹舌 望舌体·舌形·齿痕 舌体边缘见牙齿的痕迹，称为齿痕舌或齿印舌。 常与胖大舌同见。 【主病】 水湿泛滥。 【分型】 淡白而湿润，则属寒湿壅盛 。 淡红而有齿痕，多是脾虚或气虚 。 ? ? 望舌体·舌形·齿痕 舌淡红有齿痕 舌淡白有齿痕 将舌尖翘起，舌底脉络隐约可见；舌系带两侧，当金津、玉液穴处，隐隐可见两条较粗的青紫色脉络。正常情况下，脉络不粗，也无分枝和瘀点。 望舌体·舌形·舌下络脉 【分型】 舌下有许多青紫或紫黑色小疱，多属肝郁失疏，瘀血阻络。 舌下络脉青紫且粗张，其意义与青紫舌相似，或为痰热内阻， 或为寒凝血瘀。 【主病】 舌底络脉青紫曲张是气滞血瘀所致。 ? ? 望舌体·舌形·舌下络脉 望舌体·舌态·强硬舌 舌体板硬强直，运动不灵，以致语言謇涩，称为舌强。 【分型】 【主病】 热入心包；高热伤津；痰浊内阻；中风或中风先兆。 因热盛者，舌质多见深红。 因痰浊者，多舌胖而有厚腻苔。 属中风者，舌多淡红或青紫。 ? ? ? 望舌体·舌态·痿软舌 舌体软弱，无力屈伸，痿废不灵，称为痿软舌。 【分型】 【主病】 气血俱虚；热灼津伤；阴亏已极。 久病舌淡而痿，多是气血俱虚。 新病舌干红而痿，是热灼津伤。 久病舌绛而痿，是阴亏已极。 ? ? ? 望舌体·舌态·痿软舌 舌淡白而痿软 舌淡红而痿软 望舌体·舌态·颤动舌 舌体震颤抖动，不能自主，称为颤动舌。 【分型】 【主病】 虚损、动风。 久病舌颤，蠕蠕微动，多属气血两虚或阳虚。 外感热病见之，且习习煽动者，多属热极生风，或见于酒毒 病人。 ? ? 望舌体·舌态·歪斜舌 舌体偏于一侧，称“歪斜舌”。 【分型】 【主病】 中风或中风先兆。 舌紫红势急者，多为肝风发痉 。 舌淡红势缓者，多为中风偏枯 。 ? ? 望舌体·舌态·歪斜舌 望舌体·舌态·吐弄舌 舌伸出口外者为“吐舌”； 舌微露出口，立即收回，或舐口唇上下左右，掉动不停，叫作弄舌。 【分型】 【主病】 二者皆因心、脾二经有热所致。 吐舌多见于疫毒攻心或正气已绝，往往全舌色紫。 弄舌多见于动风先兆，或小儿智能发育不全。 ? ? 望舌体·舌态·短缩舌 舌体紧缩不能伸长，称为“短缩舌”。 【分型】 【主病】 无论因虚因实，皆属危重证候。 寒凝筋脉，则舌多淡白或青紫而湿润。 痰浊内阻，多舌胖而苔粘腻。 热盛伤津动风，舌多红绛而干。 气血俱虚，则舌多淡白胖嫩。 ? ? ? ? 望舌体·舌态·短缩舌 舌短缩淡紫灰黑苔 舌短缩舌红光莹 望舌体·舌态·舌纵 舌伸长于口外，内收困难，或不能收缩者，称为舌纵。 【主病及分型】 舌色深红，舌体胀满，舌形坚干者，为实热内踞，痰火扰心。 舌体舒宽，麻木不仁，是气虚之证。 ? ? 望舌体·舌态·舌麻痹 舌有麻木感而运动不灵的，叫舌麻痹。 【分型】 【主病】 血虚肝风内动，或风气挟痰。