杜顺福外用大黄的经验.pdfVIP

中医文献杂志 杜顺福外用大黄的经验 ( ) 复旦大学附属上海市第五人民医院 上海, 200240 　林茵绿　指　导　杜顺福 关键词: 大黄　外用　杜顺福　老中医经验 　　杜顺福老中医业医 40 余载, 经验丰富, 用药严 过度, 不能克化, 致成积聚结块。”杜老认为由于关格 谨, 在巧用大黄外治方面可见一斑。 不通, 汤药不入, 则内服中药疗效不显, 而外用大黄 使积聚留饮宿食清除, 开通了关格, 起到了荡涤胃 破积聚, 大黄外敷无关格之虑 肠, 推陈致新的效用。 急性肠梗阻属中医“积聚”、“关格”范畴, 有腹 疗指疔, 大黄浸渍可免拔甲之苦 痛, 腹胀, 便秘, 呕吐等急性症状, 用内服药物治疗有 困难, 杜老曾用大剂量大黄粉调敷脐腹部治疗不完 中医称甲沟炎为沿爪疔, 治疗较为麻烦, 西医外 全性肠梗阻获效。 科往往要拔甲清疮治疗。而杜老用大黄、黄连、胆矾 病例一: 沈××, 男, 51 岁。因阵发性腹痛伴呕 液浸渍治疗甲沟炎, 有拔毒消炎、祛腐生肌的功效, 吐 6 天入院。患者既往有腹部手术史, 本次因吃不洁 可免拔甲治疗之苦。 食物后引起中上腹胀痛, 恶心, 继之腹痛, 大便 2 次, 病例二: 徐××, 女, 40 岁。因左手食指甲沟及 溏薄, 有里急后重感, 但无粘冻脓血, 翌日发生便秘, 周围红肿热痛 4 天, 就诊于外科门诊, 经诊断为甲沟 腹痛阵发性加剧, 伴呕吐。体检: 腹部饱满, 有肠型, 炎, 提出要拔甲治疗。但患者 3 年前曾因无名指甲沟 全腹均有压痛, 腹部叩诊呈鼓音, 肠鸣音亢进。脉滑 炎已有拔甲治疗的经历, 因有恐惧感而延请中医诊 数, 苔黄腻。腹部 平片见腹内肠腔扩张, 有多个大 治。杜老遂用大黄、黄连各 12 , 煎浓汁 30 , 溶入胆 X g m l 小不等的液平, 提示小肠不完全性肠梗阻。 超见腹 矾 8 , 冷却后嘱患者浸渍患指至第二指关节, 每次 B g 部有明显扩张肠型, 大的内径达 38 。经胃肠减 10 分钟, 每日 3 次, 药液可重复使用, 患者用药 1 周 mm 压, 引流出 1000 墨绿色液体。在予静滴氨苄青, 灭 而愈。 m l 滴灵的同时用中药扶正理气汤、大承气汤煎液鼻饲, 按: 大黄、黄连、胆矾浸液治疗沿爪疔有效, 杜老 ( ) 但汤药又从鼻饲管引流出来。24 小时后, 症状体征 也曾用于治疗蛇头疔 化脓性指头炎 , 疗效也很好。 未见好转。后经杜老指导, 改用生大黄粉 200g , 50% 《圣惠方》中有用大黄、黄连敷治鼻中生疮。《圣济总 硫酸镁溶液 200 调糊, 敷患者的脐腹部, 约 1 录》中载有石胆散一方, 以胆矾一味敷“甲疽胬肉疼 m l cm 厚, 外盖桑皮纸, 2 小时后患者排出大量粪便, 腹痛