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老年高血压病居家管理探讨 张进军1，刘治中2，邓永安1，樊闯1，王文清1，叶美英1，朱珊1，朱小珊1，李小娟1， (1．成都军区司令部新华东路干休所，四川成都610017；2．成都军Ⅸ联勤部双风桥f休所，四川成都610017) 老年高血压是最常见的心血管疾病，发病率高，并逐年增加，控制率不理想，2005年控制率仅9．5％，严重 危害人民健康。作者对高血压患者居家管理模式进行了探讨。 l对象与方法 1．1 及国际高血压病协会高血压治疗指南的诊断标准。主要采用2010年中国高血压治疗指南建议的标准。收缩 mm inin him 压≥140 kPa)，舒张压t90 Hg(1 Hg=0．133 Hg。 1．2方法随机分两组，建立居家管理档案，单育法。对照组16例，l级高血压4例，2级高血压10例，3级高 物及原有门诊治疗习惯。治疗组降压药非洛地平(波依定)5 mg／d，若2周后血压仍不达标，加厄贝沙坦(安博 维)75—150 mg／d。2组均治疗4周，再追踪监测治疗6个月。治疗组干预：(1)祛除疾病危险因素，积极治疗已有 危险因素和(或)疾病，如高脂血症、肥胖、糖尿病等；(2)改变生活方式，合理饮食，控制体质量，戒烟，限酒，限 盐；(3)鼓励适当运动，保持乐观心态；(4)健康教育，普及高血压、糖尿病、冠心病等基本知识及一、二、三级预防 相结合，加强自我保健及自我疾病管理；(5)关心爱护患者，指导家庭护理，从精神上给予支持。 监测血压，血压不稳定的每天至少3次，稳定后每天2次，由医护人员测量或自测。目标血压：老年患者收 toni mm 缩压降至150 Hg以下，如能耐受可降至更低，直至正常，但以不出现心脑缺血为限。一般降至140／80 Hg mm 以下，合并糖尿病或肾病的患者目标血压是130180Hg以下。 1．3统计学处理血压之间的差异比较用t检验，血压控制良好率比较用×2检验，以P0．05为差异有统计学 意义。 2结果 治疗组42例血压全部达标，血压理想控制22例(47．6％)；收缩压降低(16．1±6．9)ram Hg，舒张压降低了 (8．9±5．7)mm Hg，舒 张压降低了(6．2±5．2)mm Hg。2组血压下降幅度、理想控制比较，差异有统计学意义(PO．05，表l、表2)。 表1治疗后血压下降幅度及理想控制率[例数(％)，；盎】 治疗前 治疗后 组别 例数—————————-=——一—————————=一 收缩压 舒张压 收缩压 舒张压 bPO．01 注：与对照组比较!P0．05 注：与治疗前比较，IP(0．01；≮对照组比较，bpO．Ol 治疗组81％体质量减轻，体质量指数下降O．35，摄盐量t6 g，血脂、血糖正常、心功能不全等得到纠正；对 照组则无明显改善。追踪监测6个月，治疗组血压稳定，合并症控制良好，体质量指数进一步下降；对照组合 并疾病、体质量指数等无明显改变，6例血压升高占37．5％，其中，2例显著升高，2例血糖偏高，心力衰竭加 重l例。 3讨论 -62．5％，是全球范围内一大疾病，国内外研究较多，在临床