胆囊切除术患者应用快速康复护理联合抗生素治疗的康复效果观察.pdfVIP

山西医药杂志2015年 1月第 44卷第 1期 ShanxiMedJ，January2015，Vo1．44，No．1 · 临床护理 · 胆囊切除术患者应用快速康复护理 联合抗生素治疗的康复效果观察 赵 东娜 快速康复外科 ({ast—tracksurgery，FTS)是指 1 资料与方法 在术前、术中及术后采取一系列有效措施组合而产 1．1 临床资料：2012年 5月至 2013年 6月我科行 生协 同结果的方法 以减少手术应激反应及并发症 ， LC的患者共 120例 。男性 47例 ，女性 73例 ，年龄 加速患者术后康复l1]。腹腔镜胆囊切除术 (LC)是 6O～78岁 ，平均 (65-_L-8)岁 ；入选标准 ：年龄 60 治疗单纯性胆囊结石或胆囊息肉的金标准 ，具有损 岁 ；择期手术；均经 B超检查证 实诊断 ；既往无黄 伤小、术后恢复快、美观等优点[2]。但也有部分学 疸、肝炎 、严重感染 以及免疫系统疾病 ，无严重器官 者研究发现 ，择期手术术前应用预防性抗生素并没 功能障碍，高血压病、糖尿病在术前得到 良好控制 ， 有降低术后感染率 ，因此 ，是否需要预防性应用抗 术前检查心、肺、肝 、肾功能均在正常范围；将患者 生素还未达成一致的意见 。我科对 2012年 5月至 随机分为对照组和干预组各 6O例 。2组患者年龄 、 2013年 6月收治的行 LC的60例患者进行 了快速 性别 、病种 (胆囊结石 、胆囊息 肉、胆囊结石合并胆 康复外科护理干预联合抗生素治疗 ，效果满意 ，现 总管结石)、基础疾病等一般 资料差异均无统计 学 报告如下 。 意义 (P0．05)。见表 1。 表 1 2组一般资料 比较 t／z。值 3．89 0．34 P值 0．142 0．56 1．2 方法 ：护理措施如下 ：对照组 ：心理护理 ：告知 动；术后 6h进水 ，第 1天进食流质食物 。 疾病相关知识 ，缓解紧张情绪 ；禁食 12h，禁水 4h； 1．3 统计学处理 ：采用 SPSS13．0软件进行录入 术前放置鼻 胃管 ，术后恢复排气后拔 除 ；术前晚清 和分析。计量资料用 t检验 ，计数 资料用 y 检验。 洁灌肠 ；不使用抗生素；麻醉方式 ：全身麻醉 ；无保 以P0．05为差异有统计学意义。 温护理 ；不控制液体输入 ；术后疼痛无法忍耐给予 2 结 果 阿片类止痛药 ；不吸氧 ；术后第 2天下床活动；术后 2．1 2组术中护理、术后康复指标 比较 ：见表 2。2 第 2天饮水进食。干预组 ：心理护理 ：告知康复各 组患者在术 中出血量、手术时间、自主恢 复通气 时 阶段可能出现的状况及解决办法 ；禁食 6h，禁水 2 间、首次排便 时间及住 院时间 比较，差异有统计学 h，术前 2h口服 12．5 的葡萄糖溶液 400mL；不 意义 (P0．05)。 放置鼻 胃管 ；不进行肠道准备 ；术前 30min静脉滴 2．2 2组术后并发症发生率比较 ：见表 3。干预组 注抗生素 ；麻醉方式 ：持续硬膜外麻醉 ；保温护理 ： 术后并发症发生率低于对照组 ，差异有统计学意义 躯体保温、环境 、输注液加温 ；控制液体输入 ；术后 (P0．05)。 持续使用 24～72h