窄带成像放大内镜在胃粘膜肠上皮化生诊断中的应用.pdfVIP

一llIl 墨匡舌 、{：．： ．一一 当代医学 2015年2月第21卷第 6期总第 377期 ContemporaryMedicine，Feb．2015，Vo1．21No．6IssueNo．377 doi：10．3969／j．issl1．1009-4393．2015．6．049 窄带成像放大内镜在胃粘膜肠上皮化生诊断中的应用 苏振华 张健康 摘【要] 目的 探讨窄带成像放大内镜 (narrowbandimaging—magnifyingendoscopy，NBI—ME)对 胃粘膜肠上皮化生诊断的临床价值。方法 选取行普 通内镜联合NBL—ME检查的慢性胃炎患者 110例，并对可疑病变区域取病理化验，以病理学结果为金标准评价上述联合检查方法诊断胃粘膜肠上皮化 生的准确性 结果 经NBIME诊断肠上皮化生的敏感性为8822％，特异性为9605％，阳性预测值为90．91％，阴性预测值为9481％，阳性似然比为 2233，阴性似然比为o12，约登指数为o84。结论 普通内镜联合窄带成像放大内镜可明显提高胃粘膜肠上皮化生的诊断准确率，值得临床推广。 [关键词】 胃粘膜肠上皮化生；窄带成像；放大内镜；诊断 A【bstract】ObjectiveT0studytheclinicalvalueofthenarrowbandimaging—magnifyingendoscopy(NBI—ME)appliedtothediagnosis ofgastricmucosa1intestinalmetaplasia．Methods 110patientswithchronicgastritis，whocomefrom theFirstHospitaloftheShanxiMedical Univercity ，wereobservedbytheordinaryendoscopycombinedwithNBI—MEandtakenpathologicaltestsinofsuspiciouslesionsarea． Pathology Resultswasdeemedasthegoldstandardtoevaluatetheaboveiointmethodtheaccuracy．Results TheresultofNBI．MEinspeetionindiagnosisof intestinalmetaplasiashowedthesensitivityof88．22％，specificityof96．05％，positivepredictivevalue90．91％，negativepredictivevalueof94．81％， positive1ikelihoodratioof22．33，negativelikelihoodratioof0．12，abouttheindexof0．84．Conclusion Theordinary endoscopycombinedwith NBI-MEcanobviouslyimprovethediagnosisofgastricmucosalintestina1metaplasia．nadwasworthpromotinginclinic． K【eywords】Gastricmucosalintestinalmetaplasia；Narrow—bandimaging；Magnilyingendoscopy；Diagnosis 慢性萎缩性胃炎(chronicatrophicgastritis，CAG)是以胃 公认的癌前状态…。因此，早诊断、早治疗、早预防胃粘膜肠上皮 黏膜固有腺体减少为主伴或不伴有肠上皮化生的慢性胃炎，以 化生的发展，在一定程度上能够减少胃癌的发生。目前普通内镜 化生型萎缩性胃炎更具临床意义。目前 已被普遍认同的Correa 由于受图像清晰度和放大倍数的限制，常难以发现萎缩性病变 序列，即指慢性胃炎一萎缩性胃炎一胃粘膜肠上皮化生一异型 较轻的病例，加上胃黏膜肠上皮化生多呈散在灶性分布，局部取 增生一胃癌的过程。其中胃黏膜肠上皮化生(gastricmucosal 活检也难以反映全貌 ，故如何早期发现病变 ，准确活检成为关 intestinalmetaplasia，GIM)是该过程中的重要环节之一 ，其严 键。NBI技术采用窄带滤光器滤去了红光，留下中心波长分别为 重程度