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中医妇科第七讲 于 杰 第九单元 妊娠病 （七）、子肿 1、定义 妊娠后，肢体面目发生肿胀者，称为“子肿”。 2、子肿的类型 根据肿胀发生的部位及程度，分别有于气、于肿、皱脚、脆脚、子满等名称。 头面遍身浮肿，小水短少者，屑水气为病，名曰子肿；自膝至足肿，小水长者，属湿气为病，名曰子气；妊娠五六月以后，胎水过多，遍身俱肿，腹大异常，胀而喘满者，名曰子满；但两脚肿而肤厚者，屑湿，名曰皱脚；皮薄光亮者，属水，名曰脆脚。 3、病因病机 （1）．脾虚：孕妇脾气素弱，或过食生冷，内伤脾阳，脾虚运化失职，水湿停留，溢于四末，则为肢肿。 （2）．肾虚：禀赋肾虚，命火不足，孕后胎阻气机，有碍肾阳敷布，膀胱气化失职，不能化气行水；且肾为胃之关，肾阳不布，则关门不利，聚水而从其类，以致水湿泛溢肌肤而为肿胀。 （3）．气滞：素多忧郁，气机不畅，当妊娠四月以后，胎体渐长，更碍气机升降，不能通调水道，气滞湿郁，泛溢肌肤，遂发肿胀。 4、辨证论治 本病有脾虚、肾虚、气滞之不同，治疗以行水理气为主，按照“治病与安胎并举”的原则，宜随证加入固肾安胎之品。 （1）脾虚 主要证候：妊娠数月，面目四肢浮肿，或遍及全身，皮薄光亮，按之凹陷，气短懒言，胸闷口淡，纳呆便溏，舌质胖嫩，边有齿痕，苔薄白或薄腻，脉缓滑无力。 治法：健脾行水。 方药：白术散（《全生指迷方》）加砂仁。 白术 茯苓 大腹皮 生姜皮 橘