诊断和咨询技能复习考点.docVIP

第一部分 咨询诊断技能 一、归纳整理目前的身心和社会功能状态（症状）？ （1) 精神状态：A感知觉、注意品质、记忆、思维状态：注意力不集中，记忆力下降，敏感B情绪、情感表现：经常委屈、哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着特别没意思，很绝望C意志行为(自控能力、言行一致性等)：工作精神头不足，没有兴趣D人格完整性、相对稳定性：人格相对完整。 （2) 生理状态：A、有无躯体异常感觉：觉得很累，浑身不舒服，经常头痛、头晕、腹痛，睡眠很差，难以入眠，梦很多，睡不踏实B、求助者近期体检报告：医院检查未发现任何器质性病变 （3) 社会功能状态：A工作动机与考勤状态：工作效率低，领导交给的任务，总是不能按要求完成B 社会交往状况(接触是否良好)：不愿意与外界交往，常常同避热闹的场合，几乎不参加集体活动；大妻性生活变得很少，毫无兴趣，大妻关系有些紧张，常常因为一些小事争吵。 二、为确定资料真实可靠性，需要对通过各种方式获得的资料相互印证比较，请将在案例中收集到的资料分类整理： 答：1、一般资料：求助者，男性，26岁，硕士研究生 2、求助者主诉：近一年来焦虑、紧张、注意力不集中，情绪低落伴失眠。 3、求助者母亲介绍：从小家庭环境优越，家庭教育严格，是独生子，由奶奶带大。奶奶对其身体、健康状态非常重视。性格内向，有些胆小怕事。学习成绩优良，人际关系尚可。没有遇到过什么挫折，做事追求完美，因掉头发而困扰。 4、心理咨询师观察：焦虑、不安、很局促，情绪低落，思路清晰，有礼貌。 5、摄入性谈话资料：一年前，谈2年的女友因出国和我分手。学校篮球赛中骨折。临近毕业我的论文还没有写完，着急，后耳朵听不见。在医院做治疗，最近掉头发，什么都干不下，没法写论文和实验，晚上没法去睡觉。希望很渺茫，心烦、紧张、情绪不好、希望治好病。 6、心理测验：SAS 70（标准分）。EPQ：P8、E7、N20、L6。SCL－90：躯体化、抑郁、焦虑、敌对均呈阳性。 三、对该求助者还应重点收集哪些资料？ 答：还需了解的资料包括：1、对事件的认识2、成长经历3、婚姻情况4、既往行为模式5、既往情绪状况6、既往身体状况7、母亲及家族精神疾病史8、事件后的躯体症状9、社会支持系统的帮助和作用10、事件前后人际交往情况11、经济情况12、既往心理咨询历史13、现在生活情况14、今后生活打算。 四、请写出对该求助者的诊断程序 （应当怎样根据该求助者的具体情况作出你的诊断？） 1分析是否经历过较强烈的现实刺激2分析内心冲突是否具有道德性质或现实意义，有否求知愿望3．分析其心理、生理及社会功能各方面是否受到影响4．分析是否有器质性的病变作基础5．与相关病症作鉴别 五、对该求助者应考虑哪些初步诊断？并简要说明理由。 答：1、精神障碍。求助者出现内脏幻觉，并坚信不疑，可疑家族遗传病史。 2、人格障碍。从小显得怪癖，不合群，与他人格格不入，以偏执为特点。对挫折和遭遇敏感。对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀。人际关系异常。开始于青少年，现年18岁以上，至少已持续2年。 3、严重心理问题。内心痛苦，社会功能损害严重，体重明显下降，但没有器质性病变，不良情绪泛化到其他方面。 4、疑病性神经症。对健康过虑，对身体的过分注意，感觉过敏和疑病观念，时间在3个月以上。 5、躯体疾病。体重明显下降。 6、恐怖症。理由：1、该求助者对不应感到恐惧的对象情景恐惧。2、由此产生内心的变形冲突。3、时间达3个月以上。4、且社会功能损害严重。 7、抑郁症(或抑郁性精神症)。理由：1、兴趣下降或消失。2、2、情绪低落。3、社会功能损害严重。4、病程时间持续3个月以上。 8、创伤后应激障碍（PTSD）。理由：1、强烈的精神创伤。2、创伤性体验反复重现。3、强迫性回忆。4、目前病程在半年内。 9、适应障碍。理由：1、应激性事件-地震。2、反应性情绪障碍。3、社会功能损害。4、病程在半年内。 六、你对本案例的诊断的依据是什么？ （或：请谈一下对该求助者的初步印象并说明理由。） 1、描述症状特点：①严重程度； ②社会功能影响程度、泛化程度；③病程； 2、根据①病与非病的三原则；②心理冲突的常形与变形③许又新的量化评定方法； 3、参照：各种心理问题、心理障碍或重性精神病的典型症状； 4、排除：排除其他神经症；身体疾病、脑器质性疾病所致精神障碍；严重的精神障碍 恐怖性神经症诊断依据：1根据病与非病的三原则，求助者知情意统一，并有自知力，说明该求助者不属于精神病2主要症状是恐惧。3精神负担重，存在内心痛苦，且无法自行摆脱4心理冲突是变形的5、存在躯体化症状6病程已超过一年。社会功能受损严重。7、根据许又新教授神经症的评分标准，该求助者在内心痛苦程度、社会功能受损程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。焦虑性神经症也不少于