经阴道彩色多普勒超声监测卵泡发育的临床应用价值.pdfVIP

浙江临床医学2015年2月第17卷第2期 ·303 · 经阴道彩色多普勒超声监测卵泡发育的临床应用价值 王梅香 王娇琴 雷蓉蓉 【摘要 】 目的 探讨经阴道彩超监测卵泡发育在不孕症妇女诊治中的临床意义。方法 采用经阴道彩超对112例不孕~ --k-进行卵泡发育 监测．同时观察发育卵泡周边血流和子宫内膜厚度的变化，指导临床用药并随访受孕情况。结果 112例不孕症妇女经监测卵泡、有效指导性 生活时间和用药后，随访受孕62例，受孕率55％。受孕纽妇女卵泡发育正常及排卵；子宫内膜呈周期性增殖变化；优势卵泡周边血流丰富， 三者之间有协同性。结论 经阴道彩超对具有周期性月经史的不孕妇女可动态监测卵泡的发育，掌握卵泡成熟情况，预测排卵日期，诊断各 种排卵功能障碍，指导临床用药，监测治疗效果，在提高受孕率方面有重要的临床价值。 【关键词 J 不孕症 经阴道彩超 卵泡发育 在女性不孕症中，排卵障碍是导致不孕的重要原 前至月经第 8天开始 ，卵泡 10mm，监测 1次 ／3d； 因，如何能准确监测到卵泡的发育、有无排卵及其时 10L14mm，监测 1次 ／2d；15mm，监测 1次 ／d，至卵 间，以及治疗 中疗效的评价是临床上亟待解决的问题。 泡成熟时，必要时监测 2次 ／d，连续追踪至该周期的 采用经阴道彩色多普勒超声 (经阴道彩超 )对动态监 成熟卵泡排出。同时应用彩色多普勒血流显像 (CDFI) 测卵泡发育，判断卵泡的成熟度和是否排卵，指导不 监测排卵期优势卵泡周边血流，并测量血流速度及阻 孕症夫妇性生活 日期 ；诊断各种排卵功能障碍，指导 力指数 (RI)。监测子宫内膜形态及厚度，观察子宫内 I临床合理用药和观察疗效，增加受孕几率，在提高不 膜增殖与卵泡发育是否同步。 孕症患者的受孕率方面有重要的临床意义，目前经阴 13 成熟卵泡判断标准 成熟卵泡的特征 ：排卵期卵 道彩超已成为排卵障碍不孕症患者监测卵泡发育及排 泡最大直径为 18—24mm，卵泡外形饱满，呈圆形或椭 卵的首要手段 [。作者采用经阴道彩超对 112例不孕 圆形的无回声结构，壁薄张力大，内液透声佳，通常 症妇女的351个月经周期进行了连续监测和跟踪随访 ， 移向卵巢一侧边缘，卵泡周边血供丰富，血流频谱呈 现报道如下。 高速低阻，RI逐渐降低 ，提示卵泡成熟l33I。排卵指征： (1)卵泡消失或缩小 ，内壁塌陷。(2)在缩小的卵泡 1 临床资料 腔内有细弱的光点回声。(3)黄体形成，周边可见环 1．1 一般资料 2010年4月至2013年 1O月就诊于本 状的血流分布。(4)子宫直肠窝内有少量无回声区[。 站接受卵泡发育监测的不孕症患者共 112例 ，全部对 1．4 指导性生活时间和治疗 对于有卵泡发育正常 象经各种检查均无生殖系统器质性病变，有性生活史 及排卵的患者，指导患者选择性生活最佳时机，卵泡 2年后未孕或继发不孕的患者 ，均已排除男性不育的 18～20mm的指导不孕症夫妇行性生活，1次 ／2d至 因素，且皆有 自然周期性月经。不孕妇女年龄23～41岁， 排卵后第 2天。对卵泡发育不佳的患者，在临床医生 平均 30-3岁，不孕时间2～l8年。原发不孕77例、继 指导下，月经第5天 口服克罗米酚 50～100mg，1次 ／ 发不孕 35例。月经周期 26～35d，每例监测 2～5个月 d，连续服 5d，促进卵泡发育成熟，于月经第 9天 经周期 ，共监测 351个月经周期。 开始监测卵泡 ，记录卵泡大小、数 目、周边血流情 1．2 仪器与方法 仪器为GE—LOGIQ9超声诊断仪， 况。如患者第 1、2个月经周期 内卵泡发育至一定程 阴道探头型