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托幼机构消毒 潍坊市疾病预防控制中心 李 林LERYEPI@126.COM 简介 疾病传播的一般规律 与消毒相关的基础知识 工作依据 消毒方法和方式 讨论答疑 疾病传播的一般规律 疾病：是机体在一定的条件下，受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。 传染病〔Infectious?Diseases〕是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。 目前我国有甲、乙、丙3类共39中传染病，多数传染病侵害对象偏重于儿童，托幼机构中、学校等人群密集场所的儿童尤其容易成为被感染或者感染传播者 。 疾病传播的一般规律 托幼机构高发传染病 呼吸道传染病：麻疹、风疹、流感、流脑 肠道传染病：脊髓灰质炎、手足口病、细菌性腹泻 其他：急性卡他性结膜炎（红眼病）、乙型脑炎 托幼机构传染病的危害 扰乱正常教学秩序 影响家长、教职员工工作 增加医疗资源负担 伤害儿童身体或导致更加严重的后果 疾病传播的一般规律 传染病传播的三要素 传染源 传播途径 易感者 控制传染病传播的方法 消灭传染源 切断传播途径 保护易感者 疾病传播的一般规律 病原体是致病微生物和寄生虫的总称。 微生物有细菌、病毒、真菌、朊病毒等。 并非所有微生物都能致病，并非所有导致动物疾病的微生物都能感染人类，但在动物间传播的疾病也可以在特定条件下发生转变感染人类，如禽流感、埃博拉出血热。 消毒的目的-----消除致病微生物，从而消灭传染源，切断传播途径。 与消毒相关的基础知识 微生物抗力由低到高排序 （1）亲脂病毒（有脂质膜的病毒），例如乙型肝炎病毒、流感病毒等。 （2）细菌繁殖体（各种活的细菌），如金黄色葡萄球菌、链球菌 、大肠杆菌等 （3）真菌 （4）亲水病毒（没有脂质包膜的病毒），例如甲型肝炎病毒、 脊髓灰质炎病毒、埃博拉病毒等。 （5）分枝杆菌 例如结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等。 （6）细菌芽孢 如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等。 （7）朊病毒（感染性蛋白质） 与消毒相关的基础知识 清除微生物的方法 物理方法：稀释、加热、清洗、热蒸汽、射线、微波等 化学方法：酸碱、各种氧化剂、各种抑菌剂、中药等 清除方法的选择原则 利用自然因素为先 常态下慎用大浓度消毒剂 有疾病传播风险时要规范和适量的使用消毒剂，既要避免浓度和剂量不足导致的消毒失败，又要尽量减少超量使用造成的环境破坏。 与消毒相关的基础知识 消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 灭菌 ：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。是指经灭菌处理后，每件物品中有菌生长的概率是1/106。 抗菌：采用化学或物理方法杀灭细菌或妨碍细菌生长繁殖及其活性的过程。 抑菌：采用化学或物理方法抑制或妨碍细菌生长繁殖及其活性的过程。 消毒剂 ：用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒或灭菌要求的制剂。 有效氯 ：有效氯是衡量含氯消毒剂氧化能力的标志，是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量（非指消毒剂所含氯量），其含量用mg/L或%浓度表示 与消毒相关的基础知识 低水平消毒： 能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法，是行之有效的减少和清除病原微生物的方法，也是其他高水平消毒有效进行的基础。 如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 与消毒相关的基础知识 中水平消毒： 杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。 达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法 与消毒相关的基础知识 高水平消毒： 杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒。 常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂。在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 工作依据 卫生部教育部《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，2010.9.6发布 卫生部《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》，2012.5.9发布。 山东省卫生厅教育厅《关于开展托幼机构消毒质量监测工作的通知》，2010.8.1发布 潍坊市、各县市区卫生和教育行政部门转发下发的相关文件。 山东省、潍坊市、各县市区制定下发的消毒质量监测方案。 消毒方法和方式 托幼机构可以采取的消毒方式： 清洁和洗净 煮沸和气蒸 阳光暴晒 自然通风和强制通风 紫外线消毒灯 含氯消毒剂 手卫生 医疗概念，是指通过洗手和手消毒清除手上的病原微生物，生活中同样重要，托幼机