临床护理实践指南第十四章.docVIP

临床护理实践指南 （2011版） 第十二章 给药治疗与护理 一、护理单元药品管理 二、口服给药 三、抽吸药液 四、皮内注射 五、皮下注射 六、肌内注射 七、静脉注射 八、密闭式静脉输液 九、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）输液 十、中心静脉导管（CVC）维护 十一、置入式静脉输液港（PORT）维护 十二、静脉给药辅助装置应用 十三、密闭式静脉输血 十四、局部给药 第十二章 给药治疗与护理 药物的作用是预防、诊断和治疗疾病。护士不仅是给药的直接执行者，还是药物作用的观察者和患者合理用药的指导者。护士需掌握各类药物的相关知识，在临床用药中，必须严格执行查对制度，准确、安全给药，并依法、安全、认真地做好各类药物的管理工作，同时，掌握正确的用药护理技术，注意患者的个体差异，观察和了解患者用药后反应，确保患者的用药安全。 一、护理单元药品管理 （一）一般药品管理。 1.药品存放、使用、管理应有相应规范。 2.专人管理，专柜保存，保持药品柜整洁。 3.储存药品容器的标签清晰。 4.各类药品必须分开放置，保存方法符合说明书要求。 5.高危药品必须单独存放，有醒目标识。 6.按照有效期限的先后顺序有计划地使用药品，使用后及时补充。 （二）毒麻药品及精神药品的管理。 1.按照《麻醉药品和精神药品管理条例》进行管理。 2.麻醉药品需专柜加锁保存，使用专用处方，专本登记，专人管理，每班清点交接。 3.按照具备麻醉处方权的医生开具的医嘱和麻醉处方为本护理单元患者使用麻醉药品。 4.对未用完的最小包装剩余药进行销毁，销毁应有2人在场并签字。 二、口服给药 （一）评估和观察要点。 1.评估病情、意识状态、自理能力、合作程度、用药史、过敏史、不良反应史。 2.评估有无口腔、食管疾病，吞咽困难等。 3.了解药物的性质、服药方法、注意事项及药物之间的相互作用。 4.了解用药效果及不良反应。 （二）操作要点。 1.小剂量液体药物，应精确量取，确保剂量准确。 2.所有药物应一次取离药盘，不同患者的药物不可同时取出。 3.协助患者服药，确认服下后方可离开，对危重和不能自行服药的患者应予喂药。 4.鼻饲给药时，应将药物研碎，用水溶解后由胃管注入。 （三）指导要点。 1.告知患者口服给药的方法、配合要点、服用特殊要求、注意事项。 2.指导慢性病和出院后继续服药的患者按时、正确、安全服药。 （四）注意事项。 1.遵医嘱及药品使用说明书服药。 2.观察服药后不良反应。 3.患者不在病房或者因故暂不能服药者，暂不发药，做好交班。 三、抽吸药液 （一）评估和观察要点。 1.评估操作环境是否符合无菌操作要求。 2.评估药液及注射器是否符合要求。 3.观察抽吸的粉剂药是否完全溶解。 4.了解所配药液的配伍要求。 （二）操作要点。 1.抽吸药液前应严格查对。 2.自安瓿内吸取药液：将安瓿顶端药液弹至体部；消毒安瓿颈部后划一锯痕，再次消毒后折断；将注射器针头斜面向下置入液面以下，抽动活塞，吸取药液。 3.自密封瓶内吸取药液：消毒后，用注射器吸入与所需药液等量的空气注入瓶内，倒转药瓶，使针尖在液面以下吸取所需药液，固定针栓，拔出针头。 4.粉剂药的吸取：用无菌生理盐水或注射用水或专用溶媒将结晶或粉剂药充分溶解后吸取。 （三）注意事项。 1.抽吸药液时，遵循无菌操作原则和药品配伍要求。 2.混悬剂摇匀后立即吸取，油剂可稍加温或双手对搓药瓶（药液遇热易破坏者除外）后用稍粗针头吸取。 3.抽吸完药液应在标签上注明患者及药液的信息，并贴于注射器上。 四、皮内注射 （一）评估和观察要点。 1.评估患者病情、意识状态、自理能力及合作程度。 2.了解患者过敏史、用药史、不良反应史。 3.评估注射部位的皮肤状况。 4.了解用药反应及皮试结果。 （二）操作要点。 1.核对药物和患者，协助患者采取适当体位，暴露注射部位。 2.消毒皮肤。 3.绷紧皮肤，注射器针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内，注入0.1ml药液，使局部呈半球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔。 4.迅速拔出针头，勿按压注射部位。 5.对做皮试的患者，按规定时间由2名护士观察结果。 （三）指导要点。 1.告知患者皮内注射的目的、方法及配合要点。 2.告知患者出现任何不适，立即通知医护人员。 （四）注意事项。 1.消毒皮肤时，避免反复用力涂擦局部皮肤，忌用含碘消毒剂。 2.不应抽回血。 3.判断、记录皮试结果，告知医生、患者及家属并标注。 4.备好相应抢救药物与设备，及时处理过敏反应。 5.特殊药物的皮试，按要求观察结果。 五、皮下注射 （一）评估和观察要点。 1.评估患者病情、意识状态、自理能力及合作程度。 2.了解过敏史、用药史。 3.评估注射部位皮肤和皮下组织状况。 4.了解患者用药效果及不良反应。 （二）操作要点。 1.核对药物和患者