分泌性中耳炎(教科书第五篇第十一章).docVIP

第四章??? 耳科学 三、分泌性中耳炎（教科书第五篇第十一章） 目的要求 　 分泌性中耳炎的发病机理，临床表现。 熟悉 分泌性中耳炎的治疗方法。 了解 分泌性中耳炎的病因研究。 教学时数 0.5学时。 教学内容 ?分泌性中耳炎。 教学方法 理论大课 见习内容 掌握分泌性中耳炎的临床表现。 复习思考题 分泌性中耳炎的发病机理、临床表现是什么？如何诊治？ 分泌性中耳炎 Secretory Otitis Media 定义：是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病。 曾命名 浆液性中耳炎（serous otitis media） 粘液性中耳炎（mucoid otitis media） 渗出性中耳炎（exudative otitis media） 卡他性中耳炎（catarrhal otitis media） 中耳积液（middle ear dffusion） 胶耳（glue ear） 非化脓性中耳炎（non-suppurative otitis media） 病因 咽鼓管功能障碍 增殖体肥大、后鼻孔息肉、下鼻甲后端肥大、鼻咽部肿瘤、后鼻孔填塞 解剖畸形：腭裂 鼻咽癌放疗后（组织纤维化） 炎症感染 变态反应 病理 咽鼓管闭塞 鼓室负压 血管扩张、通透性增强 浆液渗出（早期）、粘液渗出（晚期） 鼓室积液 临床表现 症状 听力下降、耳闷、自听增强 轻度耳痛 检查 鼓膜内陷、外突 充血、油蜡状 弧形液面、气泡 听力检查 音叉及电测听：传导性耳聋，20~40dB 声阻抗：鼓室呈负压 诊断 病史、检查、鼓膜穿刺 常规检查鼻咽部排除鼻咽癌 治疗 去除病因 通畅引流，改善咽鼓管功能 0.5~1％ 呋麻液+地塞米松滴鼻 咽鼓管吹张、鼓膜按摩 清除鼓室积液：穿刺抽液 切开置管