损伤控制理念在重症高处坠落伤急诊救治中的应用.pdfVIP

中 国 民 族 民 间 医 药 医 疗 论 饭 · l18 · Chinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacy MedicialTreatmentForum 损伤控制理念在重症高处坠落伤急诊救治中的应用 王 松 广西桂林南溪山医院，广西 桂林 541002 【摘 要】 目的：观察损伤控制理念在重症高处坠落伤急诊救治中的应用效果。方法：选取重症高处坠落伤60例患者作为研究，依 据是否实施损伤控制理念，将其随机分布对照组3O例和观察组30例。结果：观察组患者PH值、体温、凝血酶原时间 (Prr)、狼疮抗凝物 质 (LA)均优于对照组，差异均有统计学意义 (P0．05)。结论：损伤控制理念在重症高处坠落伤急诊救治中的应用可以明显改善患者的 生命体征，为临床更好的救治赢得时机。 【关键词】 损伤控制理念；重症高处坠落伤；急诊救治 【中图分类号】R642 【文献标志码】A 【文章编号】1007—8517(2015)04一Ol18一O1 高处坠落伤是临床急诊科常见的损伤，随着城市的不 注：与对照组比较，P0．05。 断发展 ，高处坠落伤逐步成为常见的创伤…。部分重症患 3 讨论 者很容易出现休克和持续性的出血，严重者危及患者生命 高空坠落伤有 自身的特点，除了少数 自杀患者以外， 安全。本研究通过对我院重症高处坠落伤患者应用损伤控 绝大多数患者可能是建筑等意外性伤害引起的 。由于 目 制理念探讨损伤控制理念在重症高处坠落伤急诊救治中的 前生产力和城市建设的发展，高空坠落伤损伤类型和程度 应用效果。 往往和患者的坠落高度密切相关 ，随着高度的增加，患者 1 一般与方法 的损伤程度逐渐增大，伤情也会变得更加复杂多变。损伤 1．1 一般资料 选取我院2010年2月至 2013年4月重症 控制理念是针对严重创伤患者，将常规复杂、完整的手术 高处坠落伤6O例患者为研究对象 ，依据是否实施损伤控制 方案进行整理，重新制定分期手术的方法，以简单、快捷 理念，将其随机分为两组。对照组30例，其 中男 17例， 的操作 ，维持患者的生理机制，对重症患者的伤情进行有 女 13例；年龄 15—73岁，平均年龄 (39．5±10．4)岁； 效控制 ，避免重症创伤患者病情进一步恶化，使患者尽早 坠落高度5～20m，平均坠落高度 (11．24-5．6)m；坠落原 复苏，然后再根据患者的病情调整手术方案 。损伤控制 因：自杀4例，意外性事件26例；损伤类型：开放性损伤 理念是救治外伤患者复苏的重要方法。通过简单有效的操 13例，闭合性损伤 17例。观察组30例 ，其中男 l9例 ，女 作 ，促使患者致命性 的损伤，如动脉大出血、腹腔污染等 11例；年龄 16—76岁，平均年龄 (38．9-I-10．9)岁；坠落 尽快得到处理，通过重症复苏来终止死亡三联征的恶性循 高度6～22m，平均坠落高度 (10．4±4．4)m；坠落原因： 环，使患者建立对创伤的应激性储备 ，提高其进行再次手 自杀3例 ，意外性事件 27例；损伤类型：开放性损伤 15 术治疗的耐受能力。损伤控制对于高处坠落伤引起的多发 例 ，闭合性损伤 15例。另外两组患者均有不同程度的头颅 性病例损害较为适用，特别是能够将患者损伤降到最低程 部、胸部、腹部及 四肢骨折。两组患者上述一般资料无统 度，同时还可以最大限度的保存患者 的生理机能，是将整 计学差异 ，(P0．05)，具有可比性。 体和局部共同兼顾的逻辑思维。损伤控制理念主要分为三 1．2 方法 对照组：给予常规急救措施 ，监测生命体征变 个阶段：第一阶段是急救，首先是抢救生命 ，主要包括通 化，进行有效的心肺复苏、气管插管、机械通气、心电监 过填塞、结扎、压迫 、血管栓塞等方式控制高空坠落伤引 护等，建立静脉通道，注意导尿；休克患者给予抗休