浅谈半夏泻心汤的临床运用.pdfVIP

经验交流 在体内积存，致使患者出现性欲下降，阳痿，不育等躯体症状，无法拥有正常人的生活体系，患者往往很难接受，表现得消极、 颓废。 2．4年龄经过观察，发现年龄对患者得生活质量有一定得影响，年龄越大，躯体状况越差．年龄越小的患者。依赖心理会 越强，自主能力也会越差，有时生活也甚至完全依赖他人；而青年人患病后由于家庭，工作及社会关系，经济因素等原因，对 生活较为悲观，主观生活质量评分较低r3]；而且血液透析改变了患者的生活方式，对患者的生活质量有很大得影响。 2．5社会支持根据对患者长期得观察，发现人际关系网的广泛，家庭成员及医生的支持及对支持的高满意度可以增强患 者战胜疾病得信心，调整应对方式，有效地提高生活质量。而人际关系的狭小以及家庭，医生支持的低满意度可以使患者失 去信心，产生无望感，从而影响患者的生活质量。由于患者长期重复进行血液透析，影响了患者的工作，对家庭承担责任减 少，日常社会交往也受到很大的影响和限制，获得社会支持的机会减少，从而更大程度的影响了患者的生活质量。 3家庭功能对血液患者的影响 家庭是人类社会最基本、最重要得生活单位，家庭支持对减轻个体的精神压力具有一定的缓冲作用。经过调查研究，家 庭和睦者发生焦虑及抑郁的比例明显低于家庭关系紧张者。m血液透析患者由于体能减弱和长期患病产生的依赖心理，生 活上往往需要家庭成员的帮助，家庭作用的改变和性功能的丧失，可影响家庭的和睦，加入由于身体能力和功能的改变而产 生的自卑感，使患者失去与社会交往的勇气。家庭的支持则可增强患者战胜疾病的信心，消除或减轻孤独无助，绝望悲观的 情绪，家属的关怀可增强患者对自身健康的责任感，有利于发挥患者的主观能动性。透析患者家属不仅可以监督患者配合透 析方案的执行情况，而且家属的心理支持可为患者提供良好的康复环境。 WHO在(2000年人人享有健康全球战略》一书中指出：“健康首先是你从家庭和工厂开始的各家庭中各种关系的和谐于 否，直接影响着各成员的身心健康，和睦的家庭，亲属的关怀和同情，会使患者得到家人的照顾，感受到亲情的温暖，不仅有 利于患者病情的恢复，也有利于处理好家庭和社会关系，也可节省医疗费用，提高血液透析患者生活质量。 4家庭功能与生活质量的关系研究现状 根据调查研究，家庭功能于个人的健康状况，疾病的发生预后均有紧密联系，发现患者从家庭中获的支持越多，抑郁越 少，精神生活质量越高，一项对血液透析患者的研究发现，高家庭支持患者5年生存率是低家庭支持患者的3倍。家庭的价 值，期望，转变及危机的发生，都会影响家庭成员的健康状态，进而影响家庭成员的生活质量。如果患者得到较高水平的家庭 支持，就有较高水平的生活质量，相应的家庭功能越高则患者焦虑和抑郁发生率越低。埘 5小结 尽管血液透析能改善患者的生理功能，但我国目前存在由于患者因素，医源性因素，经济因素及家庭社会等影响血液透 析患者生活质量的现实状况，其中家庭社会因素是影响透析患者生活质量的主要因素。因此探讨家庭功能于生活质量的相 互关系，能帮助患者家庭及医护工作者充分认识与重视家庭功能对血液透析患者生活质量的作用与地位，以期达到提高血 液透析患者生活质量的目的． 参考文献 【1】 张静平，刘华荣．家庭支持对血液透析患者生活质量的影响．湖南医科大学学报，2001，26(4)：359． 【2】 左巍．腹膜透析患者的生存质量．现代康复，2001，5(7)：87． 【3】罗斌，陈民，杨斌．肾替代治疗的生存质量研究．湖南医学，2004，15(10)：9． 【4】王君梅，姚景鹏．血液透析患者心理状态及家庭支持的调查与分析．中国实用护理杂志，2004，20(1A)：64． 浅谈半夏泻心汤的临床运用 张东鹏 甘肃省中医院内分泌科，甘肃兰州730050 张仲景治疗痞证的“五泻心汤”的为后世治痞开创了先河，半夏泻心汤更是治疗寒热错杂痞证的经典代表方。通过不断 学习和临床实践，笔者对运用半夏泻心汤的体会举例如下． 半夏泻心汤方出‘伤寒论》，由半夏半升(洗)、黄芩、人参、干姜、甘草(炙)各三两，黄连一两，大枣十二枚(擘)组成。该方 证是心下痞满而加有痰饮的一种证候。它的见证，‘伤寒论》中作为与大陷胸汤证相比较而提出的，即“心下满而硬痛者，此为 结胸也，大陷胸汤主之：但满而不痛者，此为痞……宜半夏泻心汤。”‘金匮要略．呕吐哕下利病脉证治篇》则作了较为详细的