儿科学临床见习指导 温州医学院.doc

儿科学临床见习指导 温州医学院附属第二育英儿童医院儿科教研室 2008年8月 前 言 如何培养出适应新世纪医学科学技术发展的合格人才，是21世纪高等医学教育面临的重大课题。随着儿科临床医学的迅速发展和医学教育改革的不断深入，《儿科学》第七版（人民卫生出版社）面世了。目前我院儿科学科建设的不断完善，为更好地完成医学、儿科、妇产科、眼科等专业学生的临床见习任务，我们总结了多年来教学实践和经验，根据教学大纲的基本要求，组织编写了这本《儿科学临床见习指导》，供五年制医学、儿科、妇产科、眼科及其他专业四年级学生儿科学见习使用。参加编写的老师大部分是各专业组学科带头人，具有丰富的临床教学经验。指导内容共十五节，基本包括了儿科的常见病。编写力求指导的系统性、科学性、先进性和实用性，力求反映儿科学的基本理论、基本知识、基本技能。具体章节可根据实际情况灵活选择应用。 由于水平有限，难免存在不当之处，敬请各位老师和学生在应用过程中发现问题，提出宝贵意见，使之不断完善。 温州医学院儿科教研室 2008年7月 见习内容 病史采集和体格检查 小儿营养和喂养 小儿生长发育 参观新生儿室 新生儿疾病 营养性疾病 腹泻和液体疗法 肺炎 先天性心脏病 肾炎、肾病 营养性贫血 脑膜炎 结核病 麻疹 门诊见习 儿科临床见习的目的、要求、内容及方法 一、目的与要求 树立全心全意为患儿服务的良好医德医风和严谨的工作作风。 掌握儿科基础理论，基本知识和常见病的理论知识。 基本掌握儿科临床技能，使学生初步具有儿科临床工作能力。 初步掌握儿科临床思维方法和临床分析问题及解决问题的能力。 二、内容 （一）儿科基础理论和基本知识包括： 1、小儿正常生长发育规律，小儿年龄分期及各年龄期特点。 2、各系统解剖生理特点和常用生理数值。 3、小儿营养、喂养。 4、小儿预防保健、计划免疫接种。 5、常用药物，剂量及处方。 （二）要求掌握各系统常见病的病因、发病机理和临床诊治原则。 1、新生儿总论及新生儿疾病（包括新生儿窒息、新生儿RDS、新生儿黄疸等）。 2、营养性疾病（包括维生素D缺乏性佝偻病、手足搐搦症、营养不良、营养性贫血）。 3、小儿肺炎。 4、婴幼儿腹泻及液体疗法。 5、先天性心脏病。 6、急性肾炎、肾病综合征。 7、化脓性脑膜炎、小儿惊厥。 8、小儿结核病。 9、支气管哮喘、川崎病。 10、麻疹。 （三）基本技能主要有： 1、小儿病历的采集和书写。 2、小儿体格检查的方法。 3、学会观察病情、发现病情变化，辨认各系统主要疾病的临床表现。 4、初步掌握儿科常用诊疗技术的操作（皮内、皮下、肌肉、静脉注射等）。 5、初步掌握对患儿的一般护理操作，如为小儿穿衣、换尿布、喂奶、喂饭及喂药等。 三、方法 （一）本阶段学习主要通过实际临床工作，结合病人进行学习，包括采集病史、体格检查、示教、讨论等以巩固课堂理论知识。 （二）强调三基训练（基础理论、基本知识和基本技能），做到理论联系实际。 （三）要求学生主动学习，做好预习，多接触病人，善于发现问题，思考问题，积极参加讨论，课后复习，看必要的参考书。 （四）每组见习11～12周，每次4学时，安排如下： 1、基础儿科2～3次。 2、病房见习7～8次。 3、门诊学习1次。 四、注意事项 （一）遵守劳动纪律及病房门诊各项规章制度，如消毒隔离制度，保护性医疗制度，如接触患儿前应洗手，对特殊保护的早产儿，新生儿、免疫缺陷儿等，工作人员应戴口罩，穿着规定的衣帽鞋等。要注意病房安静、整洁。要物归原处。 （二）培养爱心观点，注意保护病儿，绝不可为了学习而给病儿带来痛苦甚至加重病情。检查完患儿要帮助穿好衣裤，包好包被、盖好被子，发现有呕吐或大、小便，要及时更换衣裤，换好尿布。 （三）离开病床务必拉好床栏，以免患儿坠地而发生意外。 病史采集和体格检查 目的与要求 学习如何询问小儿完整病史。 学习怎样进行系统、完整的体格检查的方法和步骤。 学习书写规范的病历。 内容与方法 每小组2～3人组成，挑选不同年龄分阶段患儿，每小组分配1例，由同学进行病史采集和体格检查，教师巡视加以辅导和校正。由教师介绍不同年龄阶段体检程序，重点示教体检方法如头围、前囟、皮下脂肪的测量、心肺的叩诊、神经系统检查等。选择较有代表性的病例1份，进行讨论，由该小组见习生汇报病史和体检，教师组织同学进行讨论和补充，老师根据小儿病史、体检、见习要求，结合同学见习情况加以总结，指出优点及存在问题，并说明要有完整的病史、细致的体检，辅以正确的实验数据，再经全面、客观和逻辑性的分析综合，才能得出可靠