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浅析中医调养的内在机理 刘圣林，印大中 湖南师范大学生命科学学院湖南长沙 摘要： 中医是一种“调养医学”，认为疾病的产生是由于机体的整体性失衡引起的。对于机体复杂多因 的整体性失衡，中医采取“对症施调”。所谓“施调”，即通过中药复方以及相关辅助疗法(如刮 痧、针灸)实施调养。本文笔者试引入两个概念：即模糊疗法的散弹效应和毒物兴奋效应(或温和应 激效应)，对“中医调养“的内在机理进行解读。并认为，按照中医理论，前者实现直接的“祛 邪”，后者通过“扶正”以达“驱邪”。“扶正”、“驱邪”相互裨益，双管齐下，从而实现治病 防病的目的。同时，本文对中医调养在治未病、治慢性病、抗病毒等方面的优势作简要分析。 中医是一种“调养医学。不同于西医，对病灶进行靶向的对抗性治疗， “对病 下药。中医从宏观入手，把人看作一个整体，一个小宇宙，强调人体内环境的平 衡。认为疾病的产生是由于机体的整体性失衡引起的。对于机体复杂多因的整体性 失衡，中医采取“对症施调。所谓“施调，即通过中药复方以及相关辅助疗法 (如刮痧、针灸)实施调养。通过调养．，一方面，启动机体的防御修复机能(如激 发免疫机能，抗氧化机能等)，即实现中医所谓的“扶正，从而依靠自身防护机 制祛除疾病(祛邪)，甚至防止疾病于萌芽阶段。另一方面，中药复方也起到了一 定的靶向性对抗作用(即直接实现“祛邪)。 1．“中医调养“的内在机理 笔者试引入两个概念来解读“中医调养“的内在机理，即模糊疗法的散弹效应和 毒物兴奋效应(或温和应激效应)。并认为，按照中医理论，前者实现直接的“祛 邪”，后者通过“扶正以达“驱邪。 “扶正”、 “驱邪”相互裨益，双管齐 下，从而实现治病防病的目的。 1．1中药模糊疗法的散弹效应 中医药物不仅复方，即便是单味药也含有成千上万种“不确定’’的成分，并且 可能在炮制过程中产生不断变化着的生物成分。中医通过宏观的说理，综合成“君臣 佐使”、 “七方八法来指导临床治疗，取得了很好的效果[1]。这种把多味药物熬 成汤液以提高疗效，其实已经有意或无意地运用了模糊学，药与病之间的对应关系是 模糊的，一定程度上属于误打误撞，类似于散弹效应[2]。通过这种所谓的散弹效 应，对疾病实施直接靶向干预(如杀死病原菌和病毒等)，从而实现中医的“驱 邪。笔者认为，中药的这种模糊效应，作为长期经验的总结，完全具有和西医药 一样的临床可信度。而且，在面对病原菌复杂的抗性变异，以及复杂的多因素病理 时，这种模糊疗法的经验，便显得尤为宝贵。 rmesi s) 1．2毒物兴奋效应(Ho 毒物兴奋效应是毒理学用来描述毒性因子(刺激)的双相剂量效应的一个术语。 即高剂量致毒因素(包括毒物、辐射、热、机械刺激等)对生物体有害，而低剂量 致毒因素对生物体有益。这种双相剂量效应在上世纪40年代被定义为毒物兴奋效应 [3]。通过低剂量毒物对机体内稳态的微干扰，启动一系列修复和维持机制，比如 通过对转录因子和激酶的激活，增加细胞保护和修复性蛋白的表达(如抗氧化酶、 伴侣蛋白、生长因子、免疫因子等)[4]。 古语有云“是药三分毒”， 中药中含有多种有毒成分。中医药理论认为药物毒 性即是药物的偏性，是中药发挥临床疗效的基础，但同时也是药物损伤机体导致毒 副反应的根源。由于对药物进行法定炮制，采用合理的配伍，适宜的剂型，以及严 格的药物剂量，有效的降低了药物的毒性，使中药的毒性被控制在低剂量的范围 内。所以笔者认为，中药在一定程度上起到了毒物兴奋效应。据研究发现，清解药 能增强单核2吞噬细胞系统(MDS)功能，能增加T细胞功能，能使体液免疫系统抗体增 强，从而增强机体中和病毒、中和外毒素的能力，并促进吞噬功能[5]。还发现补肾阳 的淫羊藿、鹿茸、等能增强肾虚患者T淋巴细胞的比值，促进健康人淋巴细胞转化。 补肾阴药枸杞子、五味子、山茱萸也同样具有促进健康人淋巴细胞转化的作用[6]。 这些药物对机体免疫的激发，便是一种毒物兴奋效应。中医经过历代医家医疗实 践，总结出了精妙的药物配伍法则和炮制工艺，在经验上得到了比较合理的药物毒 性的剂量标准。所以在长期的治疗中很好的运用的毒物兴奋效应的原理。 除了中药之外，拔火罐、刮痧、针灸、热水浴等中医传统疗法，同样起到 si 了毒物兴奋效应(Hormes)。通