医学统计实用技术教程 教学课件 作者 刘尚辉 等 第12章.pptVIP

第12章 生存资料的 分析方法 第12章 生存资料的分析方法 12.1 生存资料分析概述 12.2 Kaplan-Meier方法 12.3 寿命表方法 12.4 Log-rank检验 12.1 生存资料分析概述 1．生存资料的特点 2．生存分析中的几个基本概念 终点事件又称死亡事件（death event）、失效事件（failure event），泛指标志某种处理措施失败或失效的特征事件，是研究者所关心的特定结局。如“转移”、“死亡”、“痊愈”等。 生存时间（survival time）指观察到的存活时间，可用小时、天、周、月、年等时间单位记录，常用符号t表示。 生存率（survival rate）：记为S(tk)，指观察对象活过tk时刻的概率。 生存曲线（survival curve）：是指将各个时点的生存率在坐标轴上连接起来的曲线图。用以描述生存过程。 12.1 生存资料分析概述 中位生存时间：（median survival time）：又称半数生存期，是指生存率为0.5时对应的生存时间，表示有50％的观察对象可活这么长时间。一般采用内插法进行估计。 3．生存分析的主要内容 描述生存过程：研究生存时间的分布特点，估计生存率及其标准误，绘制生存率曲线等。常用方法有乘积极限法和寿命表法。 12.1 生存资料分析概述 比较生存过程：获得生存率及其标准误的估计值后，可进行两组或多组生存曲线（生存过程）的比较。常用方法有对数秩检验、Gehan比分检验及Breslow检验。 生存过程的影响因素分析：例如，为了改善鼻咽癌手术的预后，应先了解可能影响患者预后的一些因素，如年龄、病程、病情、营养状况等，通过随访调查收集患者术后的生存时间等资料，采用多因素分析寻找影响患者预后的主要因素，从而达到在手术前后加以预防和干预的目的。 12.2 Kaplan-Meier方法 1．例题与数据文件的建立 【例】用单纯化疗法治疗白血病患者14人，随访记录存活情况为10+、2、12、13、18+、6、19、26+、9、8、9、4、31、24。试估计各时点生存率及其标准误、各时点总体生存率的95％可信区间、中位生存时间，并绘制生存曲线。 数据输入：在SPSS数据编辑窗口建立数据库，时间定义为time变量，结局定义为status变量，即“0”为结尾，“1”为终点事件，创建数据文件，命名为li12-1.sav，数据形式如图所示。 12.2 Kaplan-Meier方法 2．利用SPSS进行分析 在SPSS中调出数据文件li12-1.sav。 选择【Analyze】→【Survival】选项， 如图 12.2 Kaplan-Meier方法 选择【Kaplan-Meier】选项，打开Kaplan-Meier对话框。将time选中，单击向右箭头按钮，使其进入Time列表框；将status选中，单击向右箭头按钮，使其进入Status列表框；单击Define Event按钮，打开Kaplan-Meier：Define Event for Status Variable对话框，在Single Value文本框中输入“1”，表示“1”为终点事件。如图 12.2 Kaplan-Meier方法 单击Continue按钮，关闭Kaplan-Meier：Define Event for Status Variable对话框。 单击Options按钮，打开Kaplan-Meier：Options对话框，在Plots选项组中选中Survival复选框，如图 单击Continue按钮，关闭Kaplan-Meier: Options对话框。 单击OK按钮，输出结果。 12.2 Kaplan-Meier方法 3．结果分析 12.2 Kaplan-Meier方法 上表是Kaplan-Meier方法统计描述结果，其生存曲线图如图所示。 Time表示时间； Status表示结局； Cumulative Survival表示累积生存率；Standard Error 表示标准误；Cumulative Events表示累积例数；Number Remaining表示剩余。 12.3 寿命表方法 1．例题与数据文件的建立 【例】某医院对女性卵巢癌患者接受手术的复发情况进行6年的随访，结果如下。 12.3 寿命表方法 数据输入：在SPSS数据编辑窗口建立数据库，时间定义为time变量，人数定义为number变量，结局定义为status变量，即“0”为结尾，“1”为终点事件，创建数据文件，取名为li12-2.sav，数据形式如图 12.3 寿命表方法 2．利用SPSS进行分析 在SPSS中调出数据文件li1