反流性食管炎中医药治疗与研究.pdfVIP

的用药途径。胃镜检查复发率极低，在治疗酸碱混合反流性食管炎方面，较之西药质子泵抑制剂及 促胃动力剂治疗反流性食管炎有其独特的优势。 反流性食管炎中医药治疗及研究 上海中医药大学附属曙光医院消化内科(20002i) 郑舜华张正利 一年来中医药在反流性食管炎基础和临床研究中均做了一定工作。如高祥华从病名、病因病机 及治法上对反流性食管炎中医药认识做了分析、归纳和总结。首先作者认为，该病在诊断上归属于 “吐酸病”。认为反流性食管炎在不同患者中的临床表现不尽相同，主要表现为反酸、烧心、胸痛， 可伴有上腹痛、痞胀、吞咽困难、暖气等症状，文献大多数将本病归于吐酸、吞酸、呕吐、嗜杂、 噎服、胃痞、胃痛、梅核气、醋心等病范畴。吐酸、吞酸的病名可以反映服的临床实际情况。中医 传统上把泛吐酸水较重者诊断为吐酸，轻者则称为泛酸或吞酸，也有合称为吐酸，不再分类。将反 流行食管炎中医病名确定为“吐酸”，符合该病的发病机理，可起到执简驭繁、提纲挈领的作用。在 病因病机认识上，认为肝气泛胃、肝胃不和只是发病中的一种标实之表象，其本质还在于脾运无力， 升降失常，脾之清气不升，胃之浊气则不能下降，脾虚以致肝气相对过旺，疏泄失常，横逆犯胃， 胃气上逆。因此，脾虚失运是本，肝胃气逆是标，脾虚肝郁、胃失和降、气逆于上是病机的关键。 另外既是致病因素又是病理产物的瘀血在本病中的地位日益受到重视。此外，强调了肺失肃降，肺 气上逆则可影响中焦气机，胃气上逆，酸水泛溢而发为本病。在治疗上，作者认为可将本病分为寒 邪客胃、肝胃不和、脾胃虚弱、肝胃郁热、湿热中阻、气虚血瘀等型，分别采取不同治法治疗，但 是运脾疏肝、降逆止酸应贯穿于治疗的始终，为治疗的核心。 半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤在反流性食管炎的治疗临床报道较多，但缺乏实验依据。 刘晓霓等以反流性食管炎为模型，探讨三方治疗食管炎的机制，为临床应用提供理论依据。作者采 用手术造模，观察实三个方剂对实验大鼠食管系数、粘膜损伤程度、形态学改变和自由基损伤和保 护因子的影响，实验结果显示，三方均可减轻食管粘膜的损伤程度，组织病理也较模型组明显改善。 半夏泻心汤、生姜泻心汤组食管系数较模型组显著降低，提示二方可明显抑制食管粘膜的增生，同 时三方可不同程度的减轻食管局部炎症细胞的浸润，说明三方具有良好的抗炎作用，其中以甘草泻 心汤效果为好，且三方均可降低食管局部M)A的含量，提高SOD和GSPH～Px的水平，提示三 方减轻反流性食管炎损伤的作用可能与提高食管局部清除自由基和抗氧化能力有关。 王洪俊等为观察电针对反流性食管炎(RE)模型大鼠血清胃动素水平的影响。用不全幽门结扎 十食管下括约肌(LES)切开术制备酸性反流性食管炎大鼠模型48h后，取大鼠双侧内关和足三里， 每次持续刺激10rain，2次／d，治疗8d。结果反流行食管炎模型大鼠在电针后、血浆胃动素水平均有 所升高，电针治疗8d后与正常组比较，无显著性差异(P0。05)。结论认为电针足三里能够纠正消 化道功能紊乱，并明显提高血浆胃动素水平，从而可促进LES功能的恢复，增加LES的压力，防止 胃酸反流，促进疾病的恢复。 在临床方面，周小琳采用自拟加昧乌贝散(组成：乌贼骨、大贝、枳实、白芨、三七、沉香、 丹参、公英等份，粉碎为细末)治疗反流性食管炎138例，每日饭后服用3次。每次生药粉lOg， 取热开水50ml，加入药粉搅拌，待药温后一次口服。并没奥美拉唑对照组，治疗15天，观察疗效。 结果治疗组总有效率87．69％，症状消失时间平均为5．6天；对照组总有效率63．94％，症状消失时间 一S2一 平均为7．5天。表明加昧乌贝散治疗反流性食管灸起效快，效果显著，该方可抑制胃酸、保护粘膜、 促进胃蠕动，加速炎性病变吸收，从而达到良好的治疗效果。 半夏厚朴汤加味治疗胃食管反流病76例 陕西省中医医院(710003) 李学武 胃食管反流病是指过多的胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和 口咽、喉、气管等食管以外的组织损坏。由于其表现为有哽塞感，胸骨后疼痛、烧灼感，属中医“噎 膈”“嘈杂”，俗称“梅核气”的范畴。西医认为其发生与抗反流屏障功能不全，食管粘膜的抵抗力 下降，食管的廓清率下降，胃十二指肠运动功能异常