大黄治疗精神分裂症地研究.pdfVIP

大黄治疗精神分裂症的研究 夏水银’ 杨春林’ 大黄能清热燥湿、泻火解毒、下瘀血。现代药理研 汉代医圣张仲景最先用大黄治狂，《伤寒论》中的 究证明其有抑菌、消炎、降血压、降血脂、止血租活血化 治蓄血发狂方一桃核承气汤和抵当汤皆有大黄。他的 瘀等作用。近年来各地报道大黄治疗精神病有较好疗 大承气汤(以大黄为主)亦被后世(《医学纲目》)用来治 效，为此，我们对大黄治疗精神分裂症进行了深入研 “狂怒骂，不避亲疏，或哭或笑……。”朱丹溪的治癫狂 究，现将有关资料介绍如下。 名方“礞石滚痰丸”，还有《医部全录》所载：“泻心汤治 1精神分裂症多由火邪所致 心受积热，谵语发狂，逾垣上屋，大黄散治肠毒伤害未 精神分裂症在中医学里属癫狂范畴。其发病机理 解，热结在内，恍惚发狂者。”张锡纯的涤痰汤，治失心 虽然复杂，而与气、血、痰、火关系最密切，四者又影响 癫狂、脉滑实者。以上诸方均注重用大黄以治狂，更有 脏腑功能，以致神志异常。中医学认，为狂属阳，表现凶 明代龚廷贤在《寿世保元》中言：“狂病者，贼邪并于心 狂躁动，妄言妄闻，喜怒无常，无故伤人毁物等。以阳性 也，此皆实病，宜泻而不宜补，用大黄以泻之，取其苦 症状为主的精神分裂症属狂证。癫属阴，表现静而少 寒，无物不降，可以泻实。”他单用大黄4两，酒浸一宿， 动，表情呆板，情感淡漠，孤僻少语，语无伦次等，以阴 再用水煮服治狂，方名日“将军汤。” 性症状为主的精神分裂症属癫证。 我们从1984年起开展了大黄治疗精神分裂症的 现代医学认为，精神分裂症以阳性症状为主的临 研究，选用桃仁承气汤治疗以阳性症状为主的精神分 床表现为：离奇的妄想和荒谬的思维内容，丰富的幻 裂症，中医诊断为狂证的患者。并在临床观察中不断筛 觉，行为怪异，兴奋躁动，伤人毁物，哭笑无常，无故发 选方药的组成，最后筛选出桃仁、大黄、赤芍，其中重用 怒，自语，夜不眠等，并认为这与中枢神经系统多巴胺 大黄，每日409，并在江西省药物研究所的帮助下，用 功能增强有关。比较精神分裂症的阳性症状与中医狂 提取工艺制成“桃黄片”，经九所精神病院观察186例 证临床表现基本一致。火亢发狂和多巴胺功能亢进导 取得了显效率为67％的可喜疗效，且副反应小。1996 致精神分裂症出现阳性症状的理论有相似之处，中医 年我们又单用大黄醇提到物制片，每次20片，日2次。 火亢是否就是指西医的多巴胺功能亢进，值得进一步 (每日用量含生大黄409)，治疗对象同前，以6周为1 探讨。 个疗程，同时合并小量抗精神病药(氯丙嗪300mg／日 2精神分裂症有血瘀得到证实 以下)观察32例，显效率为71．9％，无明显不良反应， 我们曾对72例中医诊断为狂证的精神分裂症患 进一步证明了大黄治狂病有效。 者进行了治疗前后的甲皱微循环检查，发现治疗前后 4大黄有抗精神病作用 有明显异常，主要表现为血管襻少，管径细，呈痉挛状 4．1 泻火以治狂：本草言大黄气味大苦大寒，人脾胃 态，管襻短，血流速度慢，以粒流、粒缓流为主，红细胞 心肝经，能直降下行，走而不守，泻血分实热，……泻火 聚集严重，使血流呈断线状，虚线状或破折号状，严重 解毒。以阳性症状为主的精神分裂症属中医的狂证，中 者可见微血栓，有的有渗出和出血，镜下管襻轮廓不 医学认为狂证多为心肝火亢或脾胃实热所致，用大黄 清，血管以弯陷形管襻多见，多数排列不齐。经以大黄 治疗是合理的，实践证明也是有效的。现代医学认为此 为主的活血化瘀法治疗后，随着病情好转，甲皱微循环